Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

sensible y específica a la hora de valorar las manifestaciones neuropsiquiátricas
del LES, especialmente para el deterioro cognitivo. 244,657
1- Existen diversos test neuropsicológicos que pueden ser útiles para el diagnóstico
precoz del deterioro cognitivo. 658
1- El ANAM es una batería más novedosa y útil por su coste-efectividad favorable
y por requerir menor tiempo para su realización. Parece ser útil a la hora de
realizar diagnóstico precoz y monitorizar el funcionamiento cognitivo posterior
gracias a sus niveles de sensibilidad y especificidad. 659
1- El ANAM no es capaz de identificar los dominios cognitivos específicos que se
ven afectados. 660
No se ha localizado evidencia científica sobre si debe realizarse este tipo de test
a todo paciente con sospecha de LES-NP
Recomendaciones
B
C
C
Se recomienda utilizar la entrevista estructurada para la evaluación
neuropsicológica de las personas con LES.
Se sugiere utilizar la batería de test neuropsicológicos propuesta por el ACR
cuando se requiera evaluar las manifestaciones neuropsiquiátricas del LES,
especialmente si se trata del deterioro cognitivo.
Se sugiere utilizar test neuropsicológicos validados y disponibles en castellano
para monitorizar las consecuencias neuropsiquiátricas de la progresión del LES,
así como para evaluar los efectos de las intervenciones aplicadas.
6.3.2. Indicación de los inmunosupresores de alta
intensidad
Preguntas a responder:
• ¿Cuándo están indicados los inmunosupresores de alta intensidad en pacientes
con lupus neuropsiquiátrico?
La terapia con glucocorticoides a altas dosis o en pulsos continúa siendo a día de hoy
parte fundamental del tratamiento del LES, y ha demostrado repetidamente su eficacia
en las fases de actividad de la enfermedad. Sin embargo, existen casos en los que este
tratamiento no consigue una respuesta suficiente. 661,662 Por otra parte, su empleo a largo
plazo se ve seriamente limitado por los excesivos efectos adversos y potenciales
complicaciones, lo que hace que el uso concomitante de inmunosupresores (p.ej. CFM,
AZA, MFM, etc.) sea necesario para el tratamiento en casos graves. 663
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 259