Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

En las formas que debutan con manifestaciones graves del LES,
como la NL, la identificación precoz y el tratamiento temprano son
factores pronósticos favorables de la evolución del daño renal. En la
reciente guía de diagnóstico y tratamiento de la NL de la Sociedad
Española de Nefrología y la Sociedad Española de Medicina Interna, se
recomienda con un grado 1B el tratamiento precoz de la NL, dado que
un retraso superior a tres meses se asocia a un aumento del riesgo de
insuficiencia renal terminal en estudios de cohortes. 45
Opinión
expertos
4
Resumen de la evidencia
No se dispone de pruebas científicas sobre los beneficios de la detección precoz
del LES en población general asintomática.
2+ La aparición de autoanticuerpos anti-Ro, anti-La, anti-ADNdc, anti-Sm, anti-
RNP y antifosfolípido puede preceder al debut clínico y al diagnóstico de
confirmación del LES entre 0,5 y seis años. 40,41
2- Los síntomas del LES preceden a su diagnóstico clínico con un intervalo de 0,5 a
dos años. 42
2+ Un tercio de los individuos con manifestaciones inespecíficas sugerentes de LES
desarrollarán una enfermedad del tejido conectivo y, de ellos, en un tercio será
un LES. 31
No se dispone de ECA para evaluar los beneficios del diagnóstico temprano del
LES en sujetos sintomáticos.
2+ El inicio del tratamiento con HCQ en las fases precoces, entre el inicio de los
síntomas clínicos en presencia de autoanticuerpos y la confirmación clasificatoria
de LES, retrasa la evolución de la enfermedad, disminuye el acúmulo de
autoanticuerpos y reduce el riesgo de debut con proteinuria. 44
Recomendaciones
D
C
C
No se recomienda el cribado del LES en la población general asintomática.
Se sugiere la determinación precoz de anticuerpos antinucleares (anti-ADNdc,
anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-RNP) y antifosfolípido en individuos con
sintomatología sugestiva de LES, de cara a detectar formas tempranas y menos
graves de la enfermedad.
Se recomienda el tratamiento temprano con hidroxicloroquina en las personas
con formas incompletas de LES (entendidas como las que no cumplen criterios
clasificatorios) portadores de autoanticuerpos sugestivos, para retrasar el
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