Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

la confirmación del diagnóstico del LES.
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En el protocolo de seguimiento de las personas con LES, se sugiere monitorizar
la actividad de la enfermedad, el daño orgánico, las comorbilidades (incluyendo
la presencia de factores de riesgo vascular) y la posible toxicidad del tratamiento
farmacológico. Para ello se utilizará la entrevista clínica, la exploración física, la
toma de tensión arterial y determinaciones analíticas básicas que incluyan
hemograma, bioquímica con perfil renal y análisis de orina, complemento y la
determinación de antiADNdc.
En las personas con LES activo, los intervalos de seguimiento deben estar
ajustados a las situación clínica y son, por tanto, variables.
Si la enfermedad está en remisión clínica y analítica, se sugiere un seguimiento
cada 6-12 meses, dependiendo del tiempo de evolución de enfermedad y la
intensidad del tratamiento.
En pacientes clínicamente quiescentes con criterios analíticos de actividad
mantenidos, se sugiere un seguimiento más estrecho, cada 3-4 meses, al menos
durante los primeros años.
Se sugiere determinar periódicamente los niveles de 25 (OH) vitamina D en las
personas con LES, sobre todo en caso de la presencia de factores de riesgo de
fractura osteoporótica.
Se sugiere el empleo regular de biomarcadores de actividad como los niveles C3
y C4 y de anti-ADNdc en las personas con LES, particularmente en aquellos con
afectación renal.
Herramientas para evaluar la enfermedad
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Las personas con LES precisan una monitorización lo más estandarizada y
objetiva posible de su enfermedad, por lo que se sugiere el uso de instrumentos
validados para cuantificar el grado de actividad, daño acumulado y calidad de
vida.
Factores predictivos de brote o aumento de actividad de la enfermedad
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En el seguimiento de las personas con LES, se recomienda utilizar
determinaciones periódicas de C3, C4 y anti-ADNdc como predictores de
enfermedad activa.
Aunque los anticuerpos anti C1q y antinucleosoma probablemente sean más
sensibles y específicos como marcadores de nefritis lúpica, la falta de
estandarización actual desaconseja su uso rutinario con este propósito.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 31