Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

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Durante las últimas 4 semanas he encontrado que mi lupus me hace 20. Resentido. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 21. Harto y que nada puede animarme. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 22. Triste. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 23. Ansioso. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 24. Preocupado. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 25. Con pérdida de autoconfianza. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca Con que frecuencia le ocurrió en las últimas 4 semanas 26. La apariencia física que me produce el lupus interfiere con mi forma de disfrutar la vida. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 27. A causa de mi lupus, mi apariencia (ej. erupciones, perdida o ganancia de peso) hace que evite situaciones sociales. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 28. Las erupciones en la piel provocadas por el lupus hacen que me sienta menos atractivo. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca Con que frecuencia le ocurrió en las últimas 4 semanas 29. La pérdida de pelo que yo he experimentado por causa de mi lupus me hace sentirme menos atractivo. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 30. El aumento de peso que he experimentado por causa del tratamiento del lupus me hace sentirme menos atractivo. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 31. A causa de mi lupus no puedo concentrarme durante largos periodos de d e tiempo. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 32. A causa de mi lupus me siento agotado y lento. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 33. A causa de mi lupus necesito irme a la cama temprano. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca 34. A causa de mi lupus a menudo por las mañanas me encuentro exhausto. Todo el tiempo La mayoría del tiempo Algunas veces Ocasionalmente Nunca Por favor, siéntase libre para hacer algún comentario adicional Por favor, compruebe que ha contestado cada una de las preguntas Muchas gracias por rellenar este cuestionario. 366 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Anexo 8. Medidas de prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con LES Tipos de medidas: 1. Clase I: Apoyadas por evidencia científica 2. Clase II: Recomendadas pero sin suficiente evidencia científica 3. Clase III: No recomendadas MEDIDAS CLASE I 1. Medidas generales: a. Dejar de fumar b. Dieta equilibrada c. Ejercicio físico d. Evitar sobrepeso 2. Tensión arterial: Intervención terapéutica si: a. > 149/90 b. > 130/80 si enfermedad renal o diabetes mellitus 3. LDL: Intervención terapéutica si: a. ≥ 130 mg/dl b. > 100 mg/dl (diabetes mellitus, enfermedad cardíaca, enfermedad renal crónica) 4. Antiagregación si: a. Enfermedad cerebro-vascular (>65 años) b. Enfermedad cardiaca c. Fibrilación auricular d. Antifosfolípidos positivos MEDIDAS CLASE II 1. Tratamiento con omega-3 (1800 mg/24h) 2. Conseguir LDL50 mg/dl 4. Control glicémico (HbA
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Esta GPC es una ayuda a la toma de
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en personas con LES, ni de forma ge
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Objetivos terapéuticos y refractar
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B Como alternativa a ellos, se sugi
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fundamentalmente clínico. No obsta
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Manifestaciones muco-cutáneas cut
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ENA y anticuerpos antifosfolípido.
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Comorbilidad Riesgo cardiovascular
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tratamiento crónico con glucocorti
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multidisciplinar, resultando muy co
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• Proporcionar información útil
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3. Metodología La metodología emp
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B que, en su criterio, son más sen
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No existen pruebas científicas que
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frecuencia se presentan el eritema
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pueden estar presentes en otras enf
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mujeres, la edad al diagnóstico de
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Los pacientes que acumulan cuatro c
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Además, en el estudio de Chang et
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Todas las GPC coinciden y determina
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Más recientemente el algoritmo ICA
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Ib El cribado de ANA con ELISA y la
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afrocaribeños que en caucásicos.
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los estudios de investigación, que
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con una sensibilidad del 93%, una e
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2- Durante la evaluación inicial d
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Otros estudios de laboratorio que s
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Entre las herramientas desarrollada
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Al inicio del estudio, 37 pacientes
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Un análisis post hoc 295 para iden
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Resumen de la evidencia 2++ Los niv
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Steiman et al. analizaron la evoluc
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moderadamente activo, c) el micofen
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pacientes con lupus, más allá del
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Efectos adversos En la RS de Ruiz-I
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D D D D En pacientes con toxicidad
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El estudio observacional de Fischer
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ecibiendo dosis de prednisona super
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2+ El pronóstico renal a largo pla
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ninguno de los dos ensayos se espec
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han tenido tasas de respuesta más
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Study -ALMS, LUNAR y Abatacept and
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5.2.2.5. Inmunoglobulinas Preguntas
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aséptica, distress respiratorio de
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Sin embargo, la diarrea fue signifi
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frecuencia en el grupo de RTX. Moni
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Por tanto, a pesar de obtener resul
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En otro estudio se seleccionó una
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El efecto de los antipalúdicos sob
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estudios de corte transversal, enco
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C C brotes más allá de su tratami
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Para conocer la evidencia existente
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con aguja, sitúan estos resultados
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Resumen de la evidencia 1+ El ejerc
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Dos estudios observaron un aumento
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y fue significativa en la escala de
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Un estudio antes-después también
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cambió con placebo. Al final del s
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5.4. Fotoprotección Preguntas a re
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Al igual que otros autores, observa
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educiendo el riesgo de daño renal
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habilidades en el uso de técnicas
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6. Manejo de las manifestaciones cl
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ev expresaban grados de afectación
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De acuerdo con el reciente document
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Una de las primeras razones que hay
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6.1.4. Tratamiento de inducción 6.
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Flanc et al. publicaron en 2004 un
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diferencias significativas en efica
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significativas (RR= 1,20; IC95%: 0,
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Lee et al. publicaron una RS de sie
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Wilson et al. en un estudio de cost
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alternativo, con vigilancia en los
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AZA 16), sin diferencias entre grup
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Recomendaciones C √ √ D Tanto e
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I 2 >50%, sí hallaron diferencias
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Los mismos autores, 586 publicaron
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El mismo grupo publicó un ECnA en
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- HTA 227 - Persistencia de niveles
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Prednisona La mayoría de las guía
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2+ La HCQ ejerce un efecto adyuvant
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Las manifestaciones hematológicas
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RTX + dexametasona frente a 37% en
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Recomendaciones √ √ √ √ En
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escalas (P
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74-85). 200 En el otro estudio de c
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En 2010 se realizó una RS por part
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lesiones estructurales como la atro
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Según las recomendaciones EULAR ba
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sensible y específica a la hora de
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se ha llevado a cabo una revisión
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i. No erosivas (es lo habitual) ii.
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Pengo et al. analizaron también la
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Resumen de la evidencia 2+ 2+ 1+ 2+
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el uso de aspirina. Predictores de
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B Se recomienda desaconsejar el emb
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malaria), de un total de 12 estudio
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en el embarazo estudiado fue del 69
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similares a las de pacientes con ma
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autoinmune. Se llevaron a cabo 114
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esta RS, un ECA (n=54) y un estudio
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8. Comorbilidad 8.1. Riesgo cardiov
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En un estudio en el que se realizó
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43 eventos de daño cardiovascular.
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cegamiento es más importante para
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Estratificación: Técnica para con
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pueden existir en una población de
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Método Delphi: Técnica de investi
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texto. Las revisiones Cochrane se p
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Valor predictivo negativo: Referido
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DI: DIU: DMO: EAS: ECA: ECC: ECLAM:
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PET: PGA: PT: PTI: Tomografía por
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Bibliografía 1 Scottish Intercolle
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28 Chambers S a, Allen E, Rahman A,
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55 Hanly JG, Urowitz MB, Sanchez-Gu
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81 Jacobsen S, Petersen J, Ullman S
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108 Cabiedes J, Núñez-álvarez CA
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136 Murai R, Yamada K, Tanaka M, Ku
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their specificity for SLE and assoc
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189 Cervera R, Vinas O, Ramos-Casal
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215 Ho a, Barr SG, Magder LS, Petri
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240 Zein N, Ganuza C, Kushner I. Si
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266 Yeap SS, Othman AZ, Zain AA, Ch
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291 Costenbader KH, Khamashta M, Ru
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317 Barile-Fabris L, Ariza-Andraca
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continuous cyclophosphamide and pre
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368 Aringer M, Houssiau F, Gordon C
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azathioprine/methylprednisolone ver
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422 Kuhn A, Sigges J, Biazar C, Rul
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449 Tench C, Bentley D, Vleck V, Mc
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475 Gilaberte Y, Coscojuelaa C, Sá
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502 Korbet SM, Schwartz MM, Evans J
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528 Touma Z, Urowitz M, Ibáñez D,
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555 Neumann I, Fuhrmann H, Fang I-F
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582 Grootscholten C, Bajema IM, Flo
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609 Sloan RP. Long-term outcome in
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636 Hepburn AL, Narat S, Mason JC.
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661 Neuwelt CM, Francisco S, Lacks
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688 Kuhn A, Gensch K, Haust M, Schn
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715 Empson M, Epi MMC, Lassere M, C
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741 Pons-Estel GJ, González L a, Z
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Lipoprotein in Women with Systemic
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793 Jarrett M, Schiffman G, Barland
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821 Gutiérrez-Polo R. Glucocortico
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851 Farrerons J, Barnadas M. Clinic
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