Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

media diaria calculada: 0 mg/día, ≤ 7,5 mg/día y > 7,5 mg/día, es decir,
no tratamiento esteroideo, dosis bajas y dosis medias-altas según la
clasificación de Butgereit et al. 341 Los análisis se ajustaron para
variables como edad, sexo y actividad de la enfermedad (SLEDAI) y
presencia de NL. Se encontró asociación entre la dosis acumulada de
prednisona y la puntuación total del SLICC/ACR DI al quinto año
(P=0,001), así como con el incremento del SLICC/ACR DI desde el
basal al quinto año (P=0,02). Los pacientes con dosis de prednisona
superior a 7,5 mg/día tuvieron un mayor riesgo de sufrir daño que los
no tratados con prednisona (OR= 5,39; IC95%: 1,59-18,27), mientras
que el riesgo no fue mayor en los tratados con dosis ≤ 7,5 mg/día (OR=
1,65; IC95%: 0,53-5,10). Se obtuvieron resultados similares en relación
con el riesgo de sufrir daño atribuible a glucocorticoides (cataratas,
diabetes, fracturas osteoporóticas, osteonecrosis) en los pacientes
tratados con > 7,5 mg/día vs. no tratados (OR= 9,9; IC95%: 1,1-84)
mientras que no se encontraron diferencias entre los tratados con ≤7,5
mg/día y los no tratados (OR= 1,7; IC95%: 0,17-17). No se encontró
ninguna relación entre daño y el tratamiento con MPred.
En un estudio de casos-controles anidado de 249 pacientes, Ruiz-
Irastorza et al. analizaron las variables asociadas a infecciones graves en
pacientes con LES. 333 La prednisona fue el único tratamiento
inmunosupresor con una significación estadística. La mediana de dosis
en pacientes con infección fue de 7,5 mg/día, frente a 2,5 mg/día en
aquéllos sin infecciones (P