Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Indicaciones de tratamiento)
Para evaluar la seguridad y la eficacia clínica e inmunológica del
tocilizumab en pacientes con LES, se seleccionaron a 16 pacientes con
actividad moderada que fueron tratados cada dos semanas durante 12
semanas con tres dosis de tocilizumab (2 mg/kg, n=4; 4 mg/kg, n=6; 8
mg/kg, n=6). Las puntuaciones SELENA-SLEDAI disminuyeron desde
9,5 hasta 5,5 (P=0,0001), principalmente debido a la mejora en la artritis
y erupción cutánea. Siete pacientes presentaban artritis al inicio del
tratamiento, cuatro en el grupo de 4 mg/kg y tres en el grupo de 8
mg/kg. La media de articulaciones inflamadas mejoró de 7,7 a 5,4 a las
seis semanas y a 1,1 a las 20 semanas, con una resolución completa de la
artritis en cuatro pacientes. Seis pacientes presentaron una erupción
que se resolvió en tres casos entre las semanas dos y seis. 372
Para determinar la seguridad/tolerabilidad y eficacia de la anakinra
en pacientes con LES con afectación articular, se seleccionaron cuatro
pacientes con LES y poliartritis no erosiva (dos varones y dos mujeres,
media de edad 38 años). En los cuatro casos se encontró una reducción
de las articulaciones inflamadas y dolorosas. 672
En un último estudio, se trataron con anakinra a tres pacientes con
LES activo y poliartritis en los que los tratamiento tradicionales habían
fracasado. En dos de los tres pacientes se produjo un efecto transitorio
sobre el dolor muscular y/o la poliartritis. En un paciente con lupus con
miositis no hubo ningún efecto. La terapia fue bien tolerada y el único
efecto secundario significativo fue un descenso transitorio en los niveles
de complemento (C3 y C4), sin signos clínicos o de laboratorio de
aumento de la actividad del LES. 671
E. cohortes
2-
Serie de
casos
3
Serie de
casos
3
Resumen de la evidencia
1++ El MTX reduce la actividad del LES, la artralgia y la artritis. 322
1++ La adición de MTX permite una reducción de glucocorticoides y de la actividad
lúpica global en pacientes con LES activo de predominio articular. 322,323
1+ La CQ previene los brotes en pacientes con LES y afectación articular. 415
1+ Tanto el MTX como la CQ reducen el número de articulaciones inflamadas, el
índice de inflamación articular, el número de articulaciones dolorosas, el índice
de sensibilidad articular, la rigidez matutina y el dolor. 670
1- La LEF disminuye la actividad de la enfermedad, incluido en pacientes con LES
cuya manifestación predominante es la artritis. 324
1- La AZA y la CsA son similarmente efectivas en reducir la dosis de
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