Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Detección de anticuerpos anti-ADNdc
Los anticuerpos anti-ADNdc reaccionan contra determinantes
antigénicos presentes en el ADN. Se identifican en un 60-80% de los
pacientes con LES, sin diferencias importantes entre etnias, pero no se
asocian con el lupus cutáneo subagudo ni con el lupus discoide. 140
Su prevalencia en controles sanos es muy baja, inferior al 2,5%.
También es poco frecuente la presencia de anticuerpos circulantes anti-
ADNdc en otras enfermedades reumáticas o enfermedades de otra
naturaleza (≤ 5%) y de producirse, suele ser a títulos bajos, por lo que
la detección de anticuerpos anti-ADNdc carece de utilidad en el
diagnóstico de otras enfermedades autoinmunes distintas al LES. Se ha
descrito la presencia de anticuerpos anti-ADNdc en otras enfermedades
reumáticas autoinmunes, infecciones y familiares de pacientes con
LES. 98
Opinión
expertos
4
E.
diagnóstico
1
Dentro de los anticuerpos anti-ADNdc existen subtipos de alta y
baja afinidad. Los anticuerpos anti-ADNdc de alta afinidad son
específicos del LES. Por el contrario, las formas de baja afinidad están
presentes en otras enfermedades. 141,142
Las técnicas más utilizadas en la actualidad para la determinación
de los anti-ADNdc incluyen la IFI indirecta sobre sustrato de Crithidia
luciliae (IFI-CL) y técnicas ELISA. La IFI-CL detecta la unión de los
anticuerpos anti-ADNdc de alta afinidad al kinetoplasto de un
hemoflagelado que contiene ADNdc en elevada concentración pero no
proteínas de histona ni ADN de cadena simple (ADNsc). La técnica
ELISA ADNdc más utilizada en el entorno clínico es la que detecta el
isotipo IgG de anti-ADNdc, pero su mayor inconveniente es que
identifica tanto las formas de alta como las de baja afinidad de anti-
ADNdc, lo que incrementa los resultados falso positivos y disminuye la
especificidad para el diagnóstico de LES. También se puede contaminar
por ADN de cadena única y producir un resultado falsamente positivo.
Las ventajas de la técnica ELISA son que la prueba es más fácil de
desarrollar, es cuantitativa y se puede automatizar. Para interpretar los
resultados de la prueba de detección de anti-ADNdc es necesario
explicitar la técnica de identificación utilizada en el informe de
resultado y el intervalo de referencia que emplea, tanto en individuos
sanos como en personas con LES. 143
E.
diagnóstico
3
E. historia
natural
2-
E.
diagnóstico
1
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