Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

No hay evidencia disponible sobre cifras diana de colesterol específicas para los
pacientes con LES.
4 La Sociedad Europea de Cardiología incluye al LES en el grupo de población
con riesgo aumentado de sufrir eventos cardiovasculares, para los que
recomienda un nivel de LDL menor de 2,5 mmol/l; esta cifra es la recomendada
para los pacientes diabéticos tipo II sin enfermedad arterioesclerótica
instaurada, así como una cifra de colesterol total de 4,5 mmol/l (175 mg/dl). 762
Recomendaciones
√
Se recomienda establecer las cifras de colesterol recomendadas para personas
con riesgo cardiovascular aumentado como las deseables para las personas con
LES.
8.1.3. Indicación de aspirina
Preguntas a responder:
● ¿En qué personas con lupus eritematoso sistémico está indicado el uso de
aspirina?
El tratamiento antiagregante con este fármaco a una dosis entre 75 y 150 mg/día en
pacientes con ECV previa produce una reducción de la mortalidad cardiovascular y de
episodios vasculares mayores. 776
En los pacientes con LES, se suele indicar el tratamiento con aspirina cuando
existen otros factores de riesgo tales como la presencia de alguna ECV o hipertensión,
diabetes mellitus, hiperlipidemia, presencia de AAF y/o en pacientes fumadores. 777–779
Se han localizado y evaluado dos ECA, una RS y un total de cuatro estudios
observacionales que valoran el uso de la aspirina como tratamiento preventivo en
pacientes con LES.
En la reciente RS de Arnaud et al. se incluyeron 11 estudios en un
MA con el objetivo de evaluar la eficacia de bajas dosis de aspirina para
la prevención primaria de trombosis en pacientes con AAF. Se
seleccionaron aquellos estudios observacionales y de intervención, que
compararan la incidencia de trombosis en pacientes con AAF tratados
con aspirina frente a pacientes con AAF sin este tratamiento. La
puntuación media de la calidad de los estudios incluidos fue de 64 sobre
100. El MA se realizó utilizando un modelo de efectos aleatorios y se
obtuvo un OR 0,5 (IC95%: 0,27-0,93) para el riesgo de primer evento
trombótico al comparar el grupo de pacientes tratados con aspirina
(n=601) frente al grupo de pacientes sin tratamiento con aspirina
RS con MA
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