Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

RNP e hipocomplementinemia C3), con mayor daño orgánico basal y
acumulado, que determina un peor pronóstico, mientras que los estudios
europeos muestran resultados contradictorios. 86
2+ Existe asociación entre algunos autoanticuerpos y la expresión de un
determinado fenotipo clínico. Los anticuerpos anti-ADNdc y anti-Sm se asocian
a enfermedad renal, los AAF a trombosis arterial y venosa y abortos de
repetición, los anticuerpos anti-Ro a enfermedad cutánea y renal y los
anticuerpos anti-histona a la artritis. 35,41,63,64,97
3 Cuando el LES debuta con rash malar, pericarditis, pleuritis o aborto
espontáneo se produce menos retraso diagnóstico con respecto a otros
síntomas. 35
3 En el entorno europeo, el patrón clínico y serológico así como la edad del debut
y del diagnóstico del LES no han sufrido cambios significativos en las últimas
tres décadas, a excepción de un aumento de fenómeno de Raynaud y un
descenso de úlceras orales y falsos positivos en el test de sífilis como síntomas y
signos de debut. 79,94
Recomendaciones
B
Se recomienda monitorizar clínicamente a las mujeres menores de 50 años que
debutan con artritis o bien artralgias asociadas a lesiones cutáneas,
fotosensibilidad, Raynaud o síntomas sistémicos, especialmente si existen
alteraciones hematológicas (citopenias) o del sedimento urinario, teniendo
presente el LES en el diagnóstico diferencial. En ellas puede estar indicada la
determinación de anticuerpos antinucleares y, en su caso, de anticuerpos
específicos.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 79