Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Tensión arterial*, lesiones cutáneas, alopecia, úlceras orales o nasales
Linfadenopatías, esplenomegalia, roce pericárdico o pleural
Otros signos según historia clínica
Imagen / Laboratorio:
Hematología con VSG*
Bioquímica con perfil lipídico** y albumina
TP/TTP. AAF
Análisis de orina**
Serología (anti-ADN*** y complemento**)
Otros test según la historia/ síntomas
Índice de actividad de enfermedad*
Efectos secundarios del tratamiento y comorbilidades
Índices de daño orgánico (SLICC/ACR DI): cada año
Nota. *: Evaluar en cada visita médica;**: evaluar cada 3-6 meses, si la enfermedad se encuentra
estable; ***: evaluar cada 3-6 meses en pacientes con enfermedad renal activa; VSG: velocidad de
sedimentación globular; TP: tiempo de protrombina; TTP: Tiempo de tromboplastina parcial;
AAF: Anticuerpos antifosfolípido; SLICC: Systemic Lupus International Collaborating Clinics
Damage Index.
Las personas con LES tienen un incremento de prevalencia de ECV, no
explicado por los factores cardiovasculares clásicos, aunque también
presentan un aumento de prevalencia de hipertensión arterial y de
dislipemia (variable según los diferentes estudios). Por ello se
recomienda evaluar al menos una vez al año el hábito tabáquico, la
presencia de eventos vasculares, la actividad física, la toma de
anticonceptivos orales o terapias hormonales y la historia familiar de
ECV. Asimismo, se recomienda examinar una vez al año la presión
arterial, el índice de masa corporal (IMC) y/o perímetro abdominal, y
una determinación de colesterol (total, HDL y LDL) y glucosa. 245,246 La
prevalencia de osteoporosis también está aumentada, por lo que se
recomienda evaluar la ingesta de calcio y vitamina D, la aparición de
fracturas y la práctica de ejercicio regular en carga. Las
recomendaciones para el cribado de la osteoporosis deberían realizarse
según las guías para mujeres posmenopáusicas o pacientes que toman
glucocorticoides. 10
Se dispone de escasos datos en la literatura que permitan
establecer una frecuencia óptima para el seguimiento clínico y analítico
de las personas con LES. Además de cuatro estudios de cohortes que
aportan cierta información sobre esta cuestión. 247–250 , disponemos de las
recomendaciones establecidas por consenso entre expertos en Estados
Unidos 251 y Europa. 13
Gladman et al. 247 realizaron un estudio en la cohorte de la
Universidad de Toronto de pacientes con LES (Toronto Lupus Cohort,
n=515), con un seguimiento de dos años, con el fin de determinar la
frecuencia óptima de las visitas de seguimiento en estos pacientes. En
concreto, en este estudio se informó sobre la frecuencia de las
E. cohortes
2-
E. cohorte
2+
E. cohorte
2+
126 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS