Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

desarrollo de la enfermedad y el desarrollo de afectación renal.
4.1.2. Síntomas de sospecha
Preguntas a responder:
• ¿Cuáles son los principales síntomas y signos que deben hacer sospechar un lupus
eritematoso sistémico?
Las diferentes formas de presentación del LES y la multiplicidad de manifestaciones
clínicas durante su evolución, con periodos de remisión y recidivas, hacen que su
diagnóstico sea especialmente difícil. La variedad de síntomas y signos del LES incluye
manifestaciones sistémicas a múltiples niveles (Anexos 5, 6 y 7).
Una revisión de estudios publicados entre 1996 y 2003 establece
que el patrón clínico más frecuente en la presentación inicial del LES se
caracteriza por una mezcla de síntomas y/o signos de afectación
articular, cutánea, hematológica y serológica, con frecuencia
acompañados de síntomas constitucionales. Otros pacientes, sin
embargo, presentan predominio de afectación en determinados órganos
o sistemas, fundamentalmente a nivel renal, o del sistema nervioso
central (SNC). En cualquier caso, el patrón clínico que domina durante
los primeros años de la enfermedad tiende a prevalecer
posteriormente. 46
Opinión
expertos
4
Síntomas generales
Fiebre, astenia o pérdida de peso están presentes en la mayoría de las
personas con LES, como síntomas de debut (50%) o en cualquier fase
de su evolución (74-100%). 47
La fiebre relacionada con actividad del LES se presenta como
primera manifestación de la enfermedad en hasta un 36% de los
pacientes. 22
Opinión
expertos
4
E. historia
natural
2+
Síntomas de afectación orgánica
La artritis o artralgia es el síntoma de presentación inicial más
frecuente en el LES, presente hasta en un 68% de los casos. A lo largo
del curso evolutivo del LES, más de un 90% de pacientes desarrollaran
artralgias o artritis, de localización predominante en manos y raramente
erosiva. Su asociación con la astenia es un hecho frecuente en la
presentación inicial del LES. 22,46,48–53
Los síntomas mucocutáneos son también frecuentes como
síntomas de presentación hasta en un 60% de los casos o a lo largo de la
evolución hasta en un 80% de pacientes. Entre ellos y por orden de
E.
prevalencia
3
E. historia
natural
2+
E.
pronóstico
2-
E.
prevalencia
3
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 65