Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

43 eventos de daño cardiovascular. El riesgo de daño se vio aumentado
con la edad (OR= 1,06; IC95%: 1,03-1,09), el sexo masculino (OR=
3,57; IC95%: 1,35-9,09), la presencia de proteína C reactiva (OR= 2,63;
IC95%: 1,17-5,91) y el daño acumulado de la enfermedad (OR= 1,28;
IC95%: 1,09-1,5). La probabilidad de sufrir daño cardiovascular en
función de la etnia fue del 6,8% para hispanos-Texas, del 1% para
hispanos-Puerto Rico, 7,6% afroamericanos y del 8,8% para caucásicos
(P=0,047).
En otro estudio compararon la frecuencia y los factores de riesgo
de ECV subclínica medida a través de ultrasonido modo B de la arteria
carótida y tomografía computarizada de haz de electrones de las
arterias coronarias entre las mujeres afro-americanas y las caucásicas
con LES, recultadas del Chicago Lupus Database y el Pittsburgh Lupus
Registry, sin eventos cardiovasculares previos (n=309). 742 Se observó
que entre los factores de riesgo tradicionales, las mujeres
afroamericanas presentaban mayor IMC (29,5 vs. 27,1 kg/m 2 ) y tensión
arterial diastólica (77,8 vs. 74,7 mmHg) que las mujeres blancas. La
tensión arterial sistólica también fue mayor en las afroamericanas,
después de ajustar por la edad y por el lugar de estudio. La lipoproteína
A y la proteína C reactiva también diferían entre los dos grupos, con
niveles más altos en las afroamericanas en comparación con las
caucásicas. Las afroamericanas mostraron una mayor actividad de la
enfermedad (SLEDAI: 4,4 vs. 2,6), un mayor daño acumulado (media
SLICC/ACR DI: 2,4 vs.1,2), un mayor uso de glucocorticoides (61,9 vs.
36,3%), una mayor duración media del tratamiento con los mismos
(10,9 vs. 9,2 años) y una mayor frecuencia de anti-ADNdc positivos en
comparación con las caucásicas. Las afroamericanas también
presentaron parámetros analíticos sugestivos de un mayor grado de
inflamación, como un nivel mayor de fibrinógeno, mayores cifras de
VSG o un mayor grado de hipoalbuminemia. En comparación con las
caucásicas, más afroamericanas tenían placa en la arteria carótida (43,5
vs. 29,6%, OR= 1,94; IC95%: 1,03-3,65).
Otro estudio seleccionó a 160 pacientes con LES y 245 controles
para comparar la frecuencia, el fenotipo y las características del
síndrome metabólico en estos pacientes y sus posibles asociaciones con
enfermedades cardiovasculares. 331
Se observó una frecuencia de síndrome metabólico numéricamente
mayor en el grupo de pacientes con LES que en el grupo control (20 vs.
13%, P=0,083). La frecuencia de ECV fue 28 veces mayor en el grupo
de pacientes con LES que en el control (11,3 vs. 0,4%; P