Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

aleatoria, sino consecutiva. 718 De hecho, la principal discrepancia entre
los diferentes ECC radica en el grupo tratado con AAS, que en los
citados ECC obtuvo unos resultados muy inferiores a los que se han
observado en la práctica totalidad de estudios con asignación al azar y
observacionales. Por otro lado, es llamativa la ausencia de diferencias
entre el tratamiento con AAS o combinado a partir del primer
trimestre. Todo ello lleva a cuestionar el tratamiento combinado
universal en mujeres con SAF obstétrico con historia de abortos de
primer trimestre. Las recomendaciones en pacientes con historia de
muerte fetal o preeclampsia grave tampoco están sustentadas en la
evidencia, dada la escasa representación de pacientes con este perfil en
los estudios publicados.
Por tanto, las recomendaciones de prevención de complicaciones
obstétricas en mujeres con SAF obstétrico (sin historia de trombosis)
más extendidas son las siguientes: 718
a) Abortos precoces de repetición: Aspirina a dosis bajas sola o
asociada a HBPM a dosis profilácticas habituales (p. ej. enoxaparina 40
mg/día o dalteparina 5000 U/día subcutaneas)
b) Muerte fetal (>10 semanas de gestación) o parto prematuro
(