Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Recomendaciones
D
C
En los pacientes con nefritis con proteinuria se sugiere el uso de inhibidores de
la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de receptores de
angiotensina II.
En pacientes lúpicos con hipertensión arterial se sugiere el uso de inhibidores de
la enzima convertidora de angiotensina por su posible valor añadido en
prevención primaria de afectación renal.
8.2. Infección
8.2.1. Cribado de infección latente
Preguntas a responder:
• ¿Cuál debe ser el protocolo de cribado de infección latente para las personas con
lupus eritematoso sistémico (tuberculosis, VHC, VHB, citomegalovirus…)?
Los pacientes con LES tienen un alto riesgo de infecciones y estas son una causa
importante de mortalidad y morbilidad. 783
La descripción de los protocolos de cribado de infecciones latentes como la
tuberculosis, la hepatitis B o C, el citomegalovirus, etc., se ha basado en la revisión del
documento de consenso de EULAR para el seguimiento de los pacientes con LES en la
práctica clínica 10 y el estudios de Yilmaz et al. 784
En un estudio con diseño inter e intrasujeto se comparó la
capacidad del QuantiFERON Gold test (QFT-G) frente al gold
standard, la prueba cutánea de la tuberculina (TST, por sus siglas en
inglés), en 78 pacientes con LES y 49 participantes sanos. El objetivo
del estudio se centró en la comparación de la capacidad diferencial del
QFT-G y el TST para la detección de la infección tuberculosa latente en
pacientes con LES, dado que se ha observado que la sensibilidad de la
TST no es alta en pacientes inmunosuprimidos, en quienes el riesgo de
progresión a la tuberculosis es mayor. Se observó que la TST sigue
mostrando una mayor sensibilidad en el diagnóstico de la tuberculosis
en el punto de corte estándar (5 mm). En este caso, el acuerdo entre
QTF-G y TST fue del 64,4% (ĸ = 0,33) y hubo menos resultados
positivos QFT-G TST que TST (24,3 vs. 50%, P