Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Resumen de la evidencia
1++/1+/2++ Los antipalúdicos (CQ y HCQ) reducen el riesgo de brotes no graves y,
posiblemente, el riesgo de brotes graves, en las personas con LES,
incluidas las mujeres embarazadas. 327,415,416
2+ Los bajos niveles sanguíneos de HCQ se asocian con una mayor
probabilidad de sufrir un brote lúpico. 417
1++/1+ El tratamiento con prednisona a dosis medias previene a corto plazo la
recaída asociada al aumento significativo de los anticuerpos anti-ADNdc
con una diferencia significativa incluso en brotes graves. 418,419
1++/1+ El tratamiento con glucocorticoides de forma preventiva resulta en un
aumento de la dosis acumulada de prednisona. 418,419
2++ La evolución clínica de los pacientes clínicamente quiescentes y
serológicamente activos es benigna, lo que desaconseja el tratamiento
preventivo en situaciones de actividad serológica aislada. 313
2+ Parece existir una relación entre los niveles de 25 (OH) vitamina D y la
actividad del lupus. 267,420
2+ No se ha demostrado que la suplementación con vitamina D3 a
pacientes lúpicos deficientes resulte en una reducción clínicamente
relevante de la actividad del LES. 267,421
2+ El consumo de tabaco se asocia a una mayor actividad y mayor gravedad
de las lesiones cutáneas del lupus. 422
2- La relación entre el consumo de tabaco y la actividad sistémica del LES
no está bien establecida. 423,424
2+ El tabaco interfiere con el efecto terapéutico de los antipalúdicos sobre
el lupus cutáneo. 422,425
Recomendaciones
es
A
A
B
Se recomienda el tratamiento prolongado con antipalúdicos, incluso durante el
embarazo, para prevenir las reactivaciones del LES.
Debido al desfavorable balance entre el efecto beneficioso observado y la
potencial toxicidad asociada al exceso de tratamiento con glucocorticoides, no se
recomienda la administración preventiva de prednisona a pacientes con
actividad serológica sin manifestaciones clínicas asociadas.
No se recomienda que los pacientes con lupus clínicamente quiescente y
serológicamente activo reciban tratamiento inmunosupresor para prevenir
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 179