Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

trombosis con 104 sin trombosis. 330 En el estudio multivariante, solo la
edad (OR=1,04; IC 95%: 1,01–1,07) y el uso de antipalúdicos (OR=0,32;
IC95%: 0,14–0,74) se asociaron de forma significativa al riesgo de
trombosis. En el análisis univariante, el efecto protector de los
antipalúdicos fue similar frente a las trombosis venosas y arteriales.
En 2011 se publicaron las recomendaciones de la Task Force en el
13th International Congress on Antiphospholipid Antibodies, el último
documento de consenso disponible hasta el momento. 692 La
metodología elegida fue la RS de la literatura y la elaboración de
recomendaciones consensuadas por el panel de autores. La evaluación
de la evidencia se llevó a cabo con una modificación de la metodología
MFM (1-2 y A-B-C). En pacientes con LES y presencia de AL (solo o
combinado con aCL) o aCL persistentemente positivos a títulos medioaltos,
se recomienda el tratamiento con HCQ (recomendación 1B,
aunque algunos autores rebajaron esta recomendación a 2B) y aspirina
(recomendación 2B).
Con posterioridad a este documento, en un MA, realizado para
determinar si la aspirina tiene efecto protector sobre el riesgo de la
primera trombosis en pacientes con AAF, se incluyeron 11 estudios
primarios (10 observacionales y un ECC) con un total de 1208 pacientes
y 139 eventos trombóticos. La profilaxis con aspirina a dosis bajas
disminuyó significativamente el riesgo del primer evento trombótico en
individuos asintomáticos con AAF, pacientes con LES o SAF
obstétrico (OR en pacientes con LES= 0,55; IC95%: 0,31-0,98). Sin
embargo, no se encontraron reducciones significativas del riesgo
cuando se consideraron solo los estudios prospectivos o aquellos de
mayor calidad metodológica, si bien en este análisis no se pudo analizar
a los pacientes con LES por separado. 694
2+
RS
2+
MA
1+
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