Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

con una sensibilidad del 93%, una especificidad del 69%, un valor
predictivo positivo del 84% y un valor predictivo negativo del 85%. Si
el gold standard es el diagnóstico clínico del reumatólogo, los
parámetros de validez son del 88%, 65%, 83% y 74%, respectivamente.
Nuevamente, se trata de una clasificación para la selección de casos de
LES en estudios de investigación y no se ha comprobado su validez
diagnóstica en la aplicación a casos individuales en la práctica clínica.
Las ponderaciones obtenidas están basadas en una determinada
prevalencia, tanto del LES como de sus diversas manifestaciones
clínicas, las cuales varían entre países y entornos clínicos, lo que limita
su generalización y aplicabilidad. Estos criterios, de hecho, han sido
escasamente utilizados.
Para intentar salvar las limitaciones de los criterios ACR en uso,
en 2012 se publicó la propuesta de clasificación y validación del LES
realizada por el SLICC. 169 La construcción de los criterios de
clasificación SLICC del LES se realizó con 702 de 716 pacientes
procedentes de 25 centros, diagnosticados por expertos, reumatólogos y
dermatólogos, de LES (293), AR (119), miositis (55), lupus cutáneo
crónico (50), enfermedad indiferenciada del tejido conectivo (44),
vasculitis (37), SAF primario (33), esclerodermia (28), fibromialgia (25),
síndrome de Sjögren (15), rosácea (8), psoriasis (7), sarcoidosis (1) y
artritis idiopática juvenil (1). Los reumatólogos del grupo elaborador
alcanzaron consenso en el diagnóstico de LES, frente a otras
enfermedades en el 98% de los pacientes. Mediante regresión logística
y aplicación de árboles de decisión se seleccionaron 17 criterios,
divididos en dos grupos de criterios clínicos e inmunológicos. Para que
un paciente sea clasificado como LES es necesario el cumplimiento de
cuatro de los 17 criterios, siempre que al menos uno de los criterios sea
clínico y uno inmunológico, de presentación simultánea o seriada, o
exista NL confirmada por biopsia, en presencia de ANA con o sin
anticuerpos anti-ADNdc. Empleando como patrón de referencia el
juicio diagnóstico consensuado por expertos, la sensibilidad de los
criterios de clasificación SLICC 2012 en la fase de construcción fue
mayor que la de la clasificación ACR 1982-1997 (94 vs. 86%, P