Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

manifestaciones cutáneas del LES. Sólo se dispone de un ECA,
publicado en 1980, que compara fluocinonida al 0,05% (alta potencia)
con hidrocortisona al 1% (baja potencia) (n=115), observándose una
excelente respuesta a las seis semanas con la fluocinonida, sugiriendo
que los glucocorticoides tópicos de alta/media potencia son más eficaces
que los de baja potencia (17% de beneficio a favor de fluocinonida;
IC95%: 0,0-0,34; número de pacientes necesario a tratar: 6). 681
Dados los efectos adversos del uso de glucocorticoides tópicos a
largo plazo, fundamentalmente la atrofia cutánea, se ha venido
ensayando el uso tópico de antagonistas de la calcineurina. En el año
2008 Tzellos et al. publicaron una revisión de la literatura para
determinar la eficacia de tacrolimus/pimecrolimus tópico en las lesiones
cutáneas de LES. Se realizó una búsqueda en Medline, Embase y
Cochrane Database de los ECA, ECnoA y RS indexadas antes de
agosto de 2007. De los 32 artículos recuperados, cinco estudios fueron
incluidos, de los cuales solo uno era un ECA. 682
El ECA incluido era un estudio doble ciego en el que se comparó
la eficacia y seguridad del tacrolimus al 0,1% frente al propionato de
clobetasol al 0,5% en 18 pacientes con lesiones faciales por lupus
eritematoso (13 con eritema malar del LES, cuatro con LED y otro con
lupus cutáneo subagudo) (11 mujeres y siete varones, edad media: 33
años). 683 Los pacientes fueron instruidos para aplicar dos veces al día
tacrolimus al 0,1% en zonas afectadas de un lado de la cara y clobetasol
propionato al 0,5% en otro lado de la cara, asignado al azar para cada
paciente. Tanto el tacrolimus como el clobetasol redujeron el eritema,
la descamación y la induración (P