Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

− Duración de la enfermedad. 740,746,749
− Daño acumulado. 737,741,746,751
− AAF. 733,735,740,744,753
− Proteína C reactiva. 741,744,746,752
− Leptina y HDL proinflamatoria. 754
− Homocisteína, C3 y C5a. 749
2+ El efecto de diferentes fármacos sobre el riesgo de ECV es variable. De los que
existe más información son:
− Glucocorticoides: disminuyen la inflamación sistémica y la aterogénesis pero
exacerba múltiples factores de riesgo tradicionales. 730 En pacientes con un uso
al momento del estudio de 20 mg/día o más de glucocorticoides se presenta un
aumento sustancial en el riesgo de eventos cardiacos. 738 El uso de prednisona
se ha asociado a la calcificación de la válvula aórtica. 752
Antipalúdicos: mejoran el perfil lipídico y glucémico y disminuyen el 50-60% de
los eventos ECV. 730,746
2+ En relación a la probabilidad de sufrir eventos cardiacos en función de la etnia,
el riesgo es superior en pacientes afroamericanos, que tienen mayor número de
factores de riesgo, frente a sus iguales caucásicos. 742–744 También se han hallado
diferencias en el riesgo que presentan los pacientes caucásicos e hispanos, con
una menor probabilidad de aparición en estos últimos. 741,744 Sin embargo, no se
han observado diferencias étnicas en el riesgo de eventos trombóticos arteriales
ni venosos. 740
4 La frecuencia con la que se debe evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes
con LES no ha sido establecida ni analizada en ningún estudio. 757
2- No existen escalas específicas consolidadas que nos ayuden en la valoración del
riesgo cardiovascular en pacientes con LES. 755
Recomendaciones
√
Se sugiere evaluar el riesgo cardiovascular con la frecuencia con que se
recomienda para otras enfermedades de alto riesgo cardiovascular como la
diabetes, usando los instrumentos disponibles para población general hasta
disponer de instrumentos específicos y validados para el LES e individualizando
la estimación en función de factores asociados a aumento de riesgo específicos
del LES.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 311