Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

evolución del LES. 22,48,49,51,52,54
2++ Los síndromes neuropsiquiátricos se presentan en el debut o en los primeros
años de evolución en 28% de las personas con LES, especialmente cefalea,
depresión, enfermedad cerebrovascular tromboembólica, convulsiones, ansiedad
y disfunción cognitiva, aunque solo en un 12% puede atribuirse directamente al
LES. 55
3 Los síntomas neuropsiquiátricos están presentes en la mitad de las personas con
LES, especialmente la depresión y el deterioro cognitivo. 92,93
2+ Las manifestaciones cardiovasculares son más propias del curso evolutivo que
del debut del LES. 22,48–53
3 La pleuritis es la manifestación pulmonar más frecuente del LES, pero es el
síntoma inicial en tan solo un 2-3% de los pacientes. 46
4 Los síntomas gastrointestinales son más frecuentemente secundarios al
tratamiento del LES, relacionados con la toma de AINE ± glucocorticoides, que
directamente ocasionados por la enfermedad. 47
2+ Un 23% de los pacientes caucásicos con LES debutan con alteraciones
hematológicas, pero llegan a estar presentes en el 80% durante todo el curso
evolutivo, siendo la leucopenia la más prevalente. 51,52,59
2+ El SAF asociado al LES se caracteriza por asociar trombosis arteriales o venosas
o complicaciones del embarazo, tales como abortos de repetición o
preeclampsia, con la presencia de AAF. En un 20%, el SAF es la única
manifestación inicial del LES. 60
2+ El SAF puede ser una fase previa al desarrollo del LES, con un intervalo
variable que puede llegar incluso a los 10 años. 61,62
2++ La incidencia y la prevalencia de la mayoría de las manifestaciones clínicas y los
hallazgos de laboratorio del LES muestran una gran variabilidad entre etnias y
regiones geográficas. 22,48,49,51,52,63,65,82,85
2+ El patrón clínico y serológico de presentación del LES en los caucásicos
europeos se caracteriza por artritis, rash malar, nefropatía, fotosensibilidad,
fiebre, afectación neurológica, fenómeno de Raynaud y/o serositis, acompañado
de ANA y posterior acumulación de autoanticuerpos anti-ADNdc y anti-Ro
durante la evolución. 22
2+ En España y otros países de la cuenca mediterránea se reproduce el patrón
clínico europeo de presentación del LES, pero se añade una alta prevalencia de
alteraciones hematológicas, especialmente la leucopenia. 51,52,59,79,82,94,95
2+ Los patrones clínicos y de laboratorio del LES muestran diferencias según la
edad de presentación de la enfermedad. 69,71–73,96
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