Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

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7. Salud sexual y reproductiva 7.1. Embarazo 7.1.1. Planificación del embarazo Preguntas a responder: • ¿Cuál sería la planificación del embarazo en mujeres con lupus eritematoso sistémico que maximice las posibilidades de éxito? El LES es una enfermedad multisistémica autoinmune que afecta principalmente a mujeres en edad fértil, por lo que el embarazo es una situación potencialmente frecuente en este grupo de pacientes. Existe un elevado número de complicaciones médicas y obstétricas que pueden complicar la gestación en mujeres con LES. Sin embargo, una adecuada planificación y manejo del embarazo en unidades multidisciplinares especializadas aumenta de forma muy significativa las probabilidades de éxito. 695–697 En la RS de Smyth et al. 698 de los resultados del embarazo en mujeres con LES (37 estudios, n=1842 mujeres afectadas de LES, 2751 embarazos), se realizó también un MA de la asociación entre la NL y los resultados adversos del embarazo. La NL activa se asoció con hipertensión materna (P
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Esta GPC es una ayuda a la toma de
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8.4. Osteoporosis 329 8.4.1. Indica
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Autoría y Colaboraciones Grupo de
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María Galindo Izquierdo. Médico e
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Manuel Hens. Médico especialista e
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Declaración de interés: Todos los
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Abordaje terapéutico general 11.
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Niveles de evidencia y grados de re
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Recomendaciones de la GPC Recomenda
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anticuerpos específicos anti-ADNdc
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la confirmación del diagnóstico d
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D D Se sugiere, al menos, una explo
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en personas con LES, ni de forma ge
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Objetivos terapéuticos y refractar
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B Como alternativa a ellos, se sugi
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fundamentalmente clínico. No obsta
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Manifestaciones muco-cutáneas cut
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ENA y anticuerpos antifosfolípido.
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Comorbilidad Riesgo cardiovascular
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tratamiento crónico con glucocorti
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multidisciplinar, resultando muy co
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• Proporcionar información útil
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3. Metodología La metodología emp
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B que, en su criterio, son más sen
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No existen pruebas científicas que
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En las formas que debutan con manif
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frecuencia se presentan el eritema
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pueden estar presentes en otras enf
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mujeres, la edad al diagnóstico de
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Los pacientes que acumulan cuatro c
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Por el contrario, la cohorte de 743
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Además, en el estudio de Chang et
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2+ Las evidencias son consistentes
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4.2. Confirmación diagnóstica 4.2
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punto de corte más aceptable y dis
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Todas las GPC coinciden y determina
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Ro. Si es positiva se puede pasar a
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Más recientemente el algoritmo ICA
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Ib El cribado de ANA con ELISA y la
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El papel de las pruebas inmunológi
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La detección de autoanticuerpos an
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Los anticuerpos frente al anti-Sm e
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anticuerpos anti-nuclesoma positivo
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Los anticuerpos anti-histona se det
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afrocaribeños que en caucásicos.
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los estudios de investigación, que
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con una sensibilidad del 93%, una e
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II II II II especificidad, valor pr
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2- Durante la evaluación inicial d
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Existen escasas evidencias y poco c
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nucleosoma frente al 45,7% de aquel
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En estudios de análisis transversa
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estudios prospectivos y transversal
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Otros estudios de laboratorio que s
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Ia/2+ Ia II II Las evidencias sobre
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(anticardiolipina, anticoagulante l
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Tensión arterial*, lesiones cután
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elacionadas con el tratamiento,asi
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próximo a los 3-4 meses. 247 2+ Lo
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Entre las herramientas desarrollada
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Al inicio del estudio, 37 pacientes
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Un análisis post hoc 295 para iden
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Resumen de la evidencia 2++ Los niv
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Steiman et al. analizaron la evoluc
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moderadamente activo, c) el micofen
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parámetros mencionados respecto al
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pacientes con lupus, más allá del
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Efectos adversos En la RS de Ruiz-I
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D D D D En pacientes con toxicidad
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El estudio observacional de Fischer
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ecibiendo dosis de prednisona super
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2+ El pronóstico renal a largo pla
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ninguno de los dos ensayos se espec
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han tenido tasas de respuesta más
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Study -ALMS, LUNAR y Abatacept and
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5.2.2.5. Inmunoglobulinas Preguntas
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aséptica, distress respiratorio de
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Sin embargo, la diarrea fue signifi
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frecuencia en el grupo de RTX. Moni
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Por tanto, a pesar de obtener resul
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En otro estudio se seleccionó una
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El efecto de los antipalúdicos sob
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estudios de corte transversal, enco
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C C brotes más allá de su tratami
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Para conocer la evidencia existente
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con aguja, sitúan estos resultados
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Resumen de la evidencia 1+ El ejerc
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Dos estudios observaron un aumento
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y fue significativa en la escala de
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Un estudio antes-después también
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cambió con placebo. Al final del s
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5.4. Fotoprotección Preguntas a re
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Al igual que otros autores, observa
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educiendo el riesgo de daño renal
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habilidades en el uso de técnicas
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6. Manejo de las manifestaciones cl
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ev expresaban grados de afectación
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De acuerdo con el reciente document
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Una de las primeras razones que hay
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6.1.4. Tratamiento de inducción 6.
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Flanc et al. publicaron en 2004 un
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diferencias significativas en efica
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significativas (RR= 1,20; IC95%: 0,
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Lee et al. publicaron una RS de sie
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Wilson et al. en un estudio de cost
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alternativo, con vigilancia en los
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AZA 16), sin diferencias entre grup
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Recomendaciones C √ √ D Tanto e
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de fractura. 813,814 2+ La relació
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En otro ECA realizado en Malasia co
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2011, en osteoporosis de la Socieda
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9. Difusión e implementación Estr
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10. Líneas de investigación futur
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Anexos Anexo 1. Declaración de int
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farmacéutica u otras Consultor. Jo
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Anexo 2. Recomendaciones para favor
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Criterios de clasificación del LES
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Anexo 5. Autoanticuerpos como marca
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Anexo 6. Clasificaciones histopatol
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A6.4. . Indicaciones sugeridas para
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4 Artritis > 2 articulaciones con d
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Formulario del índice de daño SLI
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Formulario del cuestionario de cali
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Anexo 8. Medidas de prevención de
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titanio lo hace frente a la radiaci
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Anexo 10. Corticoides tópicos POTE
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Con respecto a la atención sanitar
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Anexo 13. Glosario de términos Ale
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Cuidador: Persona que presta apoyo
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estudios controlados son de distrib
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un apareamiento o un ajuste estadí
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GuíaSalud: Biblioteca de Guías de
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(sesgo de selección), en la asiste
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Anexo 14. Abreviaturas, siglas y ac
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SMR: SNC: snRNP: SNS: SPECT: SRI: T
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14 Grupo de trabajo sobre GPC. Elab
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42 Heinlen LD, McClain MT, Merrill
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68 Antolin J, Amerigo MJ, Cantabran
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95 Vlachoyiannopoulos PG, Karassa F
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122 Sontheimer R, McCauliffe D, Zap
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150 Tan EM, Smolen JS, McDougal JS,
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175 Barada F, Andrews B. Antibodies
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202 Ghirardello A, Caponi L, France
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228 Lundberg I, Nyman U, Pettersson
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253 Gheita TA, El-Gazzar II, Azkala
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278 Stoll T, Stucki G, Malik J, Pyk
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304 Singh RG, Usha, Rathore SS, Beh
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330 Jung H, Bobba R, Su J, Shariati
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356 Ramos-Casals M, Ruiz-Irastorza
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382 Van der Goes MC, Jacobs JWG, Bo
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408 Soltész P, Aleksza M, Antal-Sz
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436 Ad Hoc Committee On Systemic Lu
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461 Barnes JN, Nualnim N, Sugawara
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488 Sohng KY. Effects of a self-man
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516 De Albuquerque DA, Saxena V, Ad
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541 Ioannidis J, Katsifis G, Tziouf
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568 Zhu D, Qu Z, Tan Y, Yu F, Zhao
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595 Mosca M, Neri R, Giannessi S, P
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624 Mazzucconi MG, Fazi P, Bernasco
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649 Kang EH, Shen GQ, Morris R, Met
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675 Bonilla-Martinez Z, Albrecht J,
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Antibodies Detected by Counterimmun
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728 Rubin L, Urowitz M, Gladman D.
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atherosclerosis in women with syste
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780 Cuadrado MJ, Bertolaccini ML, S
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807 Tarr T, Gyorfy B, Szekanecz E,
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835 Khamashta M, Vilardell M. Lupus
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