Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

próximo a los 3-4 meses. 247
2+ Los pacientes clínicamente quiescentes y serológicamente activos tienen un
riesgo en torno al 50% de presentar un brote clínico en los meses siguientes. 249,250
4 Las recomendaciones de expertos del ACR y EULAR sitúan la frecuencia de
las revisiones en pacientes estables entre tres y 12 meses, en tanto que se
recomiendan intervalos menores para paciente con enfermedad activa o en
aquéllos en los que se inicia la retirada del tratamiento inmunosupresor. 13,251
3 El valor de la PCR en el seguimiento de las personas con LES es controvertido,
pero los estudios apuntan que podría ser útil para evaluar la actividad de la
enfermedad en el LES. 253,255–261,268,269
3 Parámetros séricos como CH50, C3 y C4, si bien son de uso clínico rutinario,
aportan resultados controvertidos en su asociación con la actividad en las
personas con LES. 262
3 La relación entre los niveles de 25 (OH) vitamina D y la actividad del LES es
poco relevante clínicamente. 265,266
2+ En el 6-13% de las personas con LES la enfermedad se presenta clínicamente
quiescente pero serológicamente activa, de los cuales desarrollan un brote entre
el 43 y 59% de los casos tras un año. 249,250
2+ La correlación entre manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio es
heterogénea. Estos hallazgos explican la necesidad de monitorizar tanto los
aspectos clínicos como serológicos en las personas con LES. 248
Recomendaciones
√
√
√
√
Se sugiere realizar una evaluación integral, clínica y analítica en el momento de
la confirmación del diagnóstico del LES.
En el protocolo de seguimiento de las personas con LES, se sugiere monitorizar
la actividad de la enfermedad, el daño orgánico, las comorbilidades (incluyendo
la presencia de factores de riesgo vascular) y la posible toxicidad del tratamiento
farmacológico. Para ello se utilizará la entrevista clínica, la exploración física, la
toma de tensión arterial y determinaciones analíticas básicas que incluyan
hemograma, bioquímica con perfil renal y análisis de orina, complemento y la
determinación de antiADNdc.
En las personas con LES activo, los intervalos de seguimiento deben estar
ajustados a la situación clínica y son, por tanto, variables.
Si la enfermedad está en remisión clínica y analítica, se sugiere un seguimiento
cada 6-12 meses, dependiendo del tiempo de evolución de enfermedad y la
intensidad del tratamiento.
130 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS