Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

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nucleosoma frente al 45,7% de aquellos con LES inactivo (P=0,010). Los niveles de anticuerpos anti-nucleosoma correlacionan significativa pero moderadamente con el índice SLEDAI de actividad del LES (r= 0,385, P
durante 12 meses tienen una prevalencia de actividad lúpica del 50,6%, según el índice SLEDAI, y de nefropatía de 49,4%. La prevalencia de anticuerpos anti-nucleosoma al inicio y finalización del seguimiento fue de 40% y 58,6%, respectivamente. La prevalencia de anticuerpos anti- ADNdc al principio y final del seguimiento fue de 10,9% y 21,8%, respectivamente. La sensibilidad de los anticuerpos anti-nucleosoma para identificar el LES activo, en ambos periodos, fue 72,7% y 100%, respectivamente. La sensibilidad de los anticuerpos anti-ADNdc para identificar la actividad del LES en ambos periodos fue 31,3% y 54,8%, respectivamente. La especificidad de los anticuerpos anti-nucleosoma y anti-ADNdc para identificar el LES activo al inicio del seguimiento es 66,7% y 88,7%, respectivamente, mientras que al final del seguimiento fue 83,7% y 100%, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de los anticuerpos anti-nucleosoma para el diagnóstico de nefropatía activa al principio del seguimiento fue 32% y 67,5% frente 46,2% y 67,3% al final del seguimiento, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de los anticuerpos anti-ADNdc para el diagnóstico de nefropatía activa fue al inicio del seguimiento 16% y 85,1%, respectivamente, y al final del seguimiento 35,4% y 97,5%, respectivamente. En consecuencia, los anticuerpos anti-nucleosoma fueron más sensibles que los anti-ADNdc para identificar la actividad del LES y la nefropatía activa. 191 La primera observación de la asociación de niveles altos de anticuerpos anti-RibP y presencia de brote psicótico, con disminución cuando se supera el cuadro agudo, corresponde a Bonfa et al. en 1987. 192 A partir de entonces los resultados de los estudios son inconsistentes. En los estudios prospectivos la presencia de anticuerpos anti-RibP en personas con LES incrementa el riesgo futuro de psicosis. La cohorte multicéntrica internacional de Hanly et al. estaba compuesta por 1,047 personas con reciente diagnóstico de LES (duración media 5,4 ± 4,2 meses) y seguimiento de 3,6 ± 2,6 años, durante el cual desarrollan 917 eventos neuropsiquiátricos (47,3%), de los cuales un 15%-28% pueden ser atribuidos al LES, según el modelo predictor empleado. Al inicio del seguimiento, el 9,2% y el 13,4% de los pacientes tienen anticuerpos anti-RibP y anti-cardiolipina, respectivamente. La presencia de anticuerpos anti-RibP incrementa el riesgo posterior de psicosis (HR multivariado= 3,92; IC95%: 1,23-12,5; P=0,02). 193 En un análisis transversal de esta misma cohorte, relativa al momento del diagnóstico del LES, la frecuencia de anticuerpos anti-RibP en pacientes con eventos neuropsiquiátricos del SNC es de un 20% frente al 8,6% en los pacientes sin este tipo de eventos (P=0,04). Se observa asociación entre la presencia de anticuerpos anti-RibP y la psicosis atribuida al LES (P=0,02). 194 Otros estudios prospectivos de menor calidad metodológica no encuentran asociación entre los anticuerpos anti-RibP y las manifestaciones neuropsiquiátricas del LES tras un periodo de seguimiento medio desde el diagnóstico de 5,11 ± 2,9 años. 195 E. prevalencia 3 E. pronóstico 2++ E. prevalencia anidado en cohorte 3 E. pronóstico 2- E. diagnóstico 2/3 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 115
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aséptica, distress respiratorio de
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Sin embargo, la diarrea fue signifi
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frecuencia en el grupo de RTX. Moni
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Por tanto, a pesar de obtener resul
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En otro estudio se seleccionó una
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El efecto de los antipalúdicos sob
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estudios de corte transversal, enco
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C C brotes más allá de su tratami
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Para conocer la evidencia existente
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con aguja, sitúan estos resultados
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Resumen de la evidencia 1+ El ejerc
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Dos estudios observaron un aumento
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y fue significativa en la escala de
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Un estudio antes-después también
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cambió con placebo. Al final del s
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5.4. Fotoprotección Preguntas a re
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Al igual que otros autores, observa
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educiendo el riesgo de daño renal
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habilidades en el uso de técnicas
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6. Manejo de las manifestaciones cl
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ev expresaban grados de afectación
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De acuerdo con el reciente document
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Una de las primeras razones que hay
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6.1.4. Tratamiento de inducción 6.
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I 2 >50%, sí hallaron diferencias
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2+ La HCQ ejerce un efecto adyuvant
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Honorarios como ponente (conferenci
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6.1.5.2. Suspensión del tratamient
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e hipertensión portal. o b) Linfop
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A6.2. Índices de actividad y de cr
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Anexo 7. Herramientas disponibles m
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Formulario del índice de actividad
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Durante las últimas 4 semanas he e
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Efectividad: Grado en el que una in
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Estratificación: Técnica para con
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pueden existir en una población de
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Método Delphi: Técnica de investi
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Valor predictivo negativo: Referido
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DI: DIU: DMO: EAS: ECA: ECC: ECLAM:
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PET: PGA: PT: PTI: Tomografía por
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Bibliografía 1 Scottish Intercolle
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28 Chambers S a, Allen E, Rahman A,
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81 Jacobsen S, Petersen J, Ullman S
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108 Cabiedes J, Núñez-álvarez CA
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136 Murai R, Yamada K, Tanaka M, Ku
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their specificity for SLE and assoc
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189 Cervera R, Vinas O, Ramos-Casal
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215 Ho a, Barr SG, Magder LS, Petri
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240 Zein N, Ganuza C, Kushner I. Si
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266 Yeap SS, Othman AZ, Zain AA, Ch
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291 Costenbader KH, Khamashta M, Ru
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317 Barile-Fabris L, Ariza-Andraca
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continuous cyclophosphamide and pre
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368 Aringer M, Houssiau F, Gordon C
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azathioprine/methylprednisolone ver
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422 Kuhn A, Sigges J, Biazar C, Rul
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449 Tench C, Bentley D, Vleck V, Mc
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475 Gilaberte Y, Coscojuelaa C, Sá
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502 Korbet SM, Schwartz MM, Evans J
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528 Touma Z, Urowitz M, Ibáñez D,
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555 Neumann I, Fuhrmann H, Fang I-F
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582 Grootscholten C, Bajema IM, Flo
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609 Sloan RP. Long-term outcome in
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636 Hepburn AL, Narat S, Mason JC.
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661 Neuwelt CM, Francisco S, Lacks
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741 Pons-Estel GJ, González L a, Z
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Lipoprotein in Women with Systemic
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793 Jarrett M, Schiffman G, Barland
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821 Gutiérrez-Polo R. Glucocortico
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851 Farrerons J, Barnadas M. Clinic
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