Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

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2) Protección UVA Existen varios métodos para valorar los índices de protección frente al UVA, aunque no hay un método de valoración oficial o recomendado. Se utilizan métodos in vivo o basados en la capacidad de producir una pigmentación inmediata (PPI o IPD) o duradera (PPD). También existen métodos in vitro basados en la capacidad de transmisividad de la radiación sobre el producto (DIFFEY). 3) Protección IR No existen métodos oficiales o recomendados para evaluar este índice de protección. Resistencia al agua Existen dos menciones que recogen la capacidad protectora sobre la piel al entrar en contacto con un medio húmedo. Water resistant: Cuando el fotoprotector no ha perdido su capacidad protectora después de 40 minutos de inmersión en el agua. Waterproof: Cuando el fotoprotector no ha perdido su capacidad protectora después de 80 minutos de inmersión en el agua. EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FILTROS SOLARES 1) Dermatitis de contacto: Aunque la sensación de prurito suele ser un síntoma subjetivo relativamente frecuente, 846 las dermatitis de contacto verdaderas son infrecuentes o tal vez infradiagnosticadas. El PABA y la oxibenzona son los fotoalergenos más implicados, seguidos de la avobenzona, sulisobenzona, octinoxato y padimato O. 847 Los salicilatos, Mexoryl SX y los agentes inorgánicos al no poder penetrar el estrato córneo, raramente actúan como fotosensibilizantes. 82,840 Existen opiniones contrapuestas en cuanto a la capacidad de penetración de las partículas nanosomadas. Algunos autores postulan que incrementan la producción de radicales libres, 848 mientras que para otros dichas partículas permanecen en la superficie de la piel. 849 2) Efectos sobre la síntesis de Vitamina D: El 90% de la Vitamina D requerida es sintetizada a través de la exposición a radiación UVB. 850 El uso adecuado de un filtro solar SPF 15 puede reducir la síntesis de Vitamina D en un 98%. Algunos autores sugieren que el uso regular de fotoprotectores altos puede causar insuficiencia de vitamina D; sin embargo, otros consideran que no afecta a los niveles séricos probablemente porque parte de la vitamina D es ingerida en la dieta, porque habitualmente no se usa la cantidad suficiente de fotoprotector y porque parte de la radiación UVB es capaz de penetrar en la piel a pesar del uso del fotoprotector. 851,852 No obstante, en aquellos individuos de riesgo es recomendable medir los niveles de Vitamina D y suplementarlos en caso necesario. 853 3) Efectos hormonales: Algunos fotoprotectores (oxibenzona, avobenzona, octinoxato, padimato O) han presentado efectos estrogénicos/antiandrogénicos en modelos animales. Se requieren más estudios en humanos para poder constatar dichos efectos. 848 370 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Anexo 10. Corticoides tópicos POTENCIA DE LOS CORTICOSTEROIDES 854 CLASE 1: Superpotente Dipropionato de betametasona al 0,05%, vehículo optimizado Propionato de clobetasol al 0,05% Diaceato de diflorasona al 0,05% Fluocinonida al 0,1%, vehículo optimizado Flurandrenolida, 4mg/cm 2 Propionato de halobetasol al 0,05% CLASE 4: Potencia intermedia Valerato de betametasona al 0,12% Pivalato de clocortolona al 0,1% Desoximetasona al 0,05% Acetonida de fluocinolona al 0,025% Flurandrenolida al 0,05% Probutato de hidrocortisona al 0,1% Valerato de hdrocortisona al 0,2% Prednicarbato al 0,1% Acetonida de triamcinolona al 0,1% CLASE 2: Potente Amcinonida al 0,1% Dipropionato de betametasona al 0,05% Desoximetasona al 0,25% Desoximetasona al 0,5% Diaceato de diflorasona al 0,05% Fluocinonida al 0,05% Halcinonida al 0,1% Furoato de mometasona al 0,1% CLASE 3: Potente, potencia intermedia superior Amcinonida al 0,1% Dipropionato de betametasona al 0,05% Valerato de betametasona al 0,1% Diaceato de diflorasona al 0,05% Fluocinonida al 0,05% Propionato de fluticasona al 0,005% CLASE 7: menos potencia Agentes tópicos on dexametasona, flumetasona, hidrocortisona Metil-prednisolona, prednisona CLASE 5: Potencia intermedia inferior Dipropionato de betametasona al 0,05% Valerato de betametasona al 0,1% Acetonida de fluocinolona al 0,025% Flurandrenolida al 0,05% Propionato de fluticasona al 0,05% Butirato de hidrocortisona al 0,1% Valerato de hidrocortisona al 0,2% Prednicarbato al 0,1% Acetonida de triamcinolona al 0,1% CLASE 6: POTENCIA LEVE Dipropionato de alclometasona al 0,01% Desonida al 0,05% Acetonida de fluocinolona al 0,01% GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 371
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Al inicio del estudio, 37 pacientes
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Sin embargo, la diarrea fue signifi
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En otro estudio se seleccionó una
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estudios de corte transversal, enco
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C C brotes más allá de su tratami
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Para conocer la evidencia existente
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Dos estudios observaron un aumento
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Un estudio antes-después también
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cambió con placebo. Al final del s
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5.4. Fotoprotección Preguntas a re
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Al igual que otros autores, observa
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habilidades en el uso de técnicas
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Valor predictivo negativo: Referido
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DI: DIU: DMO: EAS: ECA: ECC: ECLAM:
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PET: PGA: PT: PTI: Tomografía por
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Bibliografía 1 Scottish Intercolle
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28 Chambers S a, Allen E, Rahman A,
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55 Hanly JG, Urowitz MB, Sanchez-Gu
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81 Jacobsen S, Petersen J, Ullman S
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108 Cabiedes J, Núñez-álvarez CA
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136 Murai R, Yamada K, Tanaka M, Ku
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their specificity for SLE and assoc
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189 Cervera R, Vinas O, Ramos-Casal
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215 Ho a, Barr SG, Magder LS, Petri
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240 Zein N, Ganuza C, Kushner I. Si
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266 Yeap SS, Othman AZ, Zain AA, Ch
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291 Costenbader KH, Khamashta M, Ru
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317 Barile-Fabris L, Ariza-Andraca
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continuous cyclophosphamide and pre
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368 Aringer M, Houssiau F, Gordon C
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azathioprine/methylprednisolone ver
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422 Kuhn A, Sigges J, Biazar C, Rul
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449 Tench C, Bentley D, Vleck V, Mc
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475 Gilaberte Y, Coscojuelaa C, Sá
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502 Korbet SM, Schwartz MM, Evans J
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528 Touma Z, Urowitz M, Ibáñez D,
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555 Neumann I, Fuhrmann H, Fang I-F
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582 Grootscholten C, Bajema IM, Flo
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609 Sloan RP. Long-term outcome in
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636 Hepburn AL, Narat S, Mason JC.
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661 Neuwelt CM, Francisco S, Lacks
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715 Empson M, Epi MMC, Lassere M, C
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741 Pons-Estel GJ, González L a, Z
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Lipoprotein in Women with Systemic
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793 Jarrett M, Schiffman G, Barland
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821 Gutiérrez-Polo R. Glucocortico
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851 Farrerons J, Barnadas M. Clinic
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