Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

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de respuesta fueron mayores en los grupos de tratamiento que en el control. Además, se observó que el efecto del tratamiento fue más pronunciado para los pacientes que tenían poliartritis como la manifestación primaria del LES al inicio del estudio (diferencia de tratamiento -28,3; IC95% -46,1, -10,5). Para investigar si la rapamicina es beneficiosa en pacientes con LES, se estudió a 16 pacientes con LES (100% mujeres). Nueve pacientes recibieron el tratamiento con rapamicina (2 mg/día) y las otras siete fueron incluidas como controles de la enfermedad. En el último seguimiento de los pacientes tratados con rapamicina, se obtuvo una reducción media en la puntuación BILAG de 1,93±0,9 (P
Indicaciones de tratamiento) Para evaluar la seguridad y la eficacia clínica e inmunológica del tocilizumab en pacientes con LES, se seleccionaron a 16 pacientes con actividad moderada que fueron tratados cada dos semanas durante 12 semanas con tres dosis de tocilizumab (2 mg/kg, n=4; 4 mg/kg, n=6; 8 mg/kg, n=6). Las puntuaciones SELENA-SLEDAI disminuyeron desde 9,5 hasta 5,5 (P=0,0001), principalmente debido a la mejora en la artritis y erupción cutánea. Siete pacientes presentaban artritis al inicio del tratamiento, cuatro en el grupo de 4 mg/kg y tres en el grupo de 8 mg/kg. La media de articulaciones inflamadas mejoró de 7,7 a 5,4 a las seis semanas y a 1,1 a las 20 semanas, con una resolución completa de la artritis en cuatro pacientes. Seis pacientes presentaron una erupción que se resolvió en tres casos entre las semanas dos y seis. 372 Para determinar la seguridad/tolerabilidad y eficacia de la anakinra en pacientes con LES con afectación articular, se seleccionaron cuatro pacientes con LES y poliartritis no erosiva (dos varones y dos mujeres, media de edad 38 años). En los cuatro casos se encontró una reducción de las articulaciones inflamadas y dolorosas. 672 En un último estudio, se trataron con anakinra a tres pacientes con LES activo y poliartritis en los que los tratamiento tradicionales habían fracasado. En dos de los tres pacientes se produjo un efecto transitorio sobre el dolor muscular y/o la poliartritis. En un paciente con lupus con miositis no hubo ningún efecto. La terapia fue bien tolerada y el único efecto secundario significativo fue un descenso transitorio en los niveles de complemento (C3 y C4), sin signos clínicos o de laboratorio de aumento de la actividad del LES. 671 E. cohortes 2- Serie de casos 3 Serie de casos 3 Resumen de la evidencia 1++ El MTX reduce la actividad del LES, la artralgia y la artritis. 322 1++ La adición de MTX permite una reducción de glucocorticoides y de la actividad lúpica global en pacientes con LES activo de predominio articular. 322,323 1+ La CQ previene los brotes en pacientes con LES y afectación articular. 415 1+ Tanto el MTX como la CQ reducen el número de articulaciones inflamadas, el índice de inflamación articular, el número de articulaciones dolorosas, el índice de sensibilidad articular, la rigidez matutina y el dolor. 670 1- La LEF disminuye la actividad de la enfermedad, incluido en pacientes con LES cuya manifestación predominante es la artritis. 324 1- La AZA y la CsA son similarmente efectivas en reducir la dosis de GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 267
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D D Se sugiere, al menos, una explo
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en personas con LES, ni de forma ge
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Objetivos terapéuticos y refractar
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ENA y anticuerpos antifosfolípido.
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3. Metodología La metodología emp
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B que, en su criterio, son más sen
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No existen pruebas científicas que
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frecuencia se presentan el eritema
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pueden estar presentes en otras enf
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mujeres, la edad al diagnóstico de
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Ib El cribado de ANA con ELISA y la
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nucleosoma frente al 45,7% de aquel
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Entre las herramientas desarrollada
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Al inicio del estudio, 37 pacientes
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Un análisis post hoc 295 para iden
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Efectos adversos En la RS de Ruiz-I
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D D D D En pacientes con toxicidad
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El estudio observacional de Fischer
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ecibiendo dosis de prednisona super
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2+ El pronóstico renal a largo pla
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ninguno de los dos ensayos se espec
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han tenido tasas de respuesta más
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5.2.2.5. Inmunoglobulinas Preguntas
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aséptica, distress respiratorio de
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Sin embargo, la diarrea fue signifi
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frecuencia en el grupo de RTX. Moni
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En otro estudio se seleccionó una
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El efecto de los antipalúdicos sob
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estudios de corte transversal, enco
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C C brotes más allá de su tratami
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Para conocer la evidencia existente
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con aguja, sitúan estos resultados
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Resumen de la evidencia 1+ El ejerc
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Dos estudios observaron un aumento
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y fue significativa en la escala de
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Un estudio antes-después también
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cambió con placebo. Al final del s
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5.4. Fotoprotección Preguntas a re
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Al igual que otros autores, observa
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educiendo el riesgo de daño renal
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habilidades en el uso de técnicas
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6. Manejo de las manifestaciones cl
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ev expresaban grados de afectación
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De acuerdo con el reciente document
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Una de las primeras razones que hay
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6.1.4. Tratamiento de inducción 6.
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Según diversos estudios realizados
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población general emparejados por
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indicadores más conocida, y usada
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Honorarios como ponente (conferenci
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6.1.5.2. Suspensión del tratamient
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e hipertensión portal. o b) Linfop
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A6.2. Índices de actividad y de cr
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Anexo 7. Herramientas disponibles m
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Durante las últimas 4 semanas he e
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Anexo 11. Necesidades y prioridades
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pueden existir en una población de
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PET: PGA: PT: PTI: Tomografía por
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Bibliografía 1 Scottish Intercolle
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28 Chambers S a, Allen E, Rahman A,
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55 Hanly JG, Urowitz MB, Sanchez-Gu
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81 Jacobsen S, Petersen J, Ullman S
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108 Cabiedes J, Núñez-álvarez CA
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136 Murai R, Yamada K, Tanaka M, Ku
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their specificity for SLE and assoc
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189 Cervera R, Vinas O, Ramos-Casal
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215 Ho a, Barr SG, Magder LS, Petri
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240 Zein N, Ganuza C, Kushner I. Si
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266 Yeap SS, Othman AZ, Zain AA, Ch
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291 Costenbader KH, Khamashta M, Ru
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317 Barile-Fabris L, Ariza-Andraca
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continuous cyclophosphamide and pre
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368 Aringer M, Houssiau F, Gordon C
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azathioprine/methylprednisolone ver
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422 Kuhn A, Sigges J, Biazar C, Rul
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449 Tench C, Bentley D, Vleck V, Mc
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475 Gilaberte Y, Coscojuelaa C, Sá
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502 Korbet SM, Schwartz MM, Evans J
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528 Touma Z, Urowitz M, Ibáñez D,
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555 Neumann I, Fuhrmann H, Fang I-F
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582 Grootscholten C, Bajema IM, Flo
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609 Sloan RP. Long-term outcome in
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636 Hepburn AL, Narat S, Mason JC.
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661 Neuwelt CM, Francisco S, Lacks
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688 Kuhn A, Gensch K, Haust M, Schn
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715 Empson M, Epi MMC, Lassere M, C
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741 Pons-Estel GJ, González L a, Z
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Lipoprotein in Women with Systemic
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793 Jarrett M, Schiffman G, Barland
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821 Gutiérrez-Polo R. Glucocortico
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851 Farrerons J, Barnadas M. Clinic
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