Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

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Al inicio del estudio, 37 pacientes no presentaban daño (SLICC/ACR DI= 0). De los 43 restantes, 25 tenían una puntuación de uno (SLICC/ACR DI= 1) y 18 tenían una puntuación superior a uno (SLICC/ACR DI> 1). Catorce pacientes murieron en los siete años posteriores al inicio del estudio. Siete de ellos se encontraban dentro de los 18 pacientes con una puntuación superior a uno en SLICC/ACR DI, frente a los siete que murieron entre los 62 pacientes que presentaban menos o ningún daño (P
2+ Los cuestionarios auto-administrados al paciente LDIQ y BILD podrían ser una alternativa útil y confiable al SLICC/ACR DI en la evaluación de los daños relacionados con LES pero no se pueden usar de manera alternativa con el SLICC/ACR DI. 290–292 Recomendaciones √ Las personas con LES precisan una monitorización lo más estandarizada y objetiva posible de su enfermedad, por lo que se sugiere el uso de instrumentos validados para cuantificar el grado de actividad, daño acumulado y calidad de vida. 5.1.3. Factores predictivos de brote o aumento de actividad de la enfermedad Preguntas a responder: • ¿Cuáles son los marcadores biológicos o analíticos predictivos de brote de enfermedad o qué factores se han asociado a un aumento de la actividad del lupus eritematoso sistémico? La respuesta para factores predictivos de brote o asociados a un aumento de la actividad en el LES general (de los que se utilizan de forma habitual en la práctica clínica diaria), se fundamenta en siete estudios de cohortes y un análisis post hoc de ensayo clínico. Para pacientes con NL se han incluido dos estudios de cohorte. Un estudio evaluó durante 12 meses los brotes en el LES y las alteraciones clínicas predictoras de la actividad de la enfermedad, con un seguimiento clínico y analítico mensual (n=53). Se obtuvo un incremento significativo del número de brotes en pacientes asintomáticos con títulos altos de anti-ADNdc (OR= 3,2; IC95%: 1,7- 5,7) y niveles bajos de C3 (OR= 1,8; IC95%: 1,3-4,5). 293 Con el objetivo de identificar la prevalencia y los factores de riesgo de los brotes, tanto sociodemográficos como serológicos, otro estudio (n=299) encontró como factores de predicción de los brotes los títulos bajos de C3 (OR= 2,57; IC95%: 1,45-4,55; P=0,0019) y C4 (OR= 2,75; IC95%: 1,54-4,90; P=0,0009) y los títulos altos de anti-ADNdc (OR= 2,24; IC95%: 1,28-3,92; P=0,0070). 294 E. observacional 2++ E. observacional 2++ GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 135
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D D Se sugiere, al menos, una explo
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en personas con LES, ni de forma ge
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Objetivos terapéuticos y refractar
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B Como alternativa a ellos, se sugi
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• Proporcionar información útil
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3. Metodología La metodología emp
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B que, en su criterio, son más sen
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No existen pruebas científicas que
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frecuencia se presentan el eritema
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pueden estar presentes en otras enf
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mujeres, la edad al diagnóstico de
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Los pacientes que acumulan cuatro c
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Además, en el estudio de Chang et
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con aguja, sitúan estos resultados
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Resumen de la evidencia 1+ El ejerc
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Dos estudios observaron un aumento
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y fue significativa en la escala de
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Un estudio antes-después también
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cambió con placebo. Al final del s
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5.4. Fotoprotección Preguntas a re
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Al igual que otros autores, observa
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educiendo el riesgo de daño renal
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habilidades en el uso de técnicas
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6. Manejo de las manifestaciones cl
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ev expresaban grados de afectación
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De acuerdo con el reciente document
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Una de las primeras razones que hay
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6.1.4. Tratamiento de inducción 6.
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Flanc et al. publicaron en 2004 un
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diferencias significativas en efica
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Lee et al. publicaron una RS de sie
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Wilson et al. en un estudio de cost
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alternativo, con vigilancia en los
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AZA 16), sin diferencias entre grup
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Recomendaciones C √ √ D Tanto e
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I 2 >50%, sí hallaron diferencias
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Los mismos autores, 586 publicaron
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El mismo grupo publicó un ECnA en
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- HTA 227 - Persistencia de niveles
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Prednisona La mayoría de las guía
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2+ La HCQ ejerce un efecto adyuvant
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Las manifestaciones hematológicas
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RTX + dexametasona frente a 37% en
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74-85). 200 En el otro estudio de c
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lesiones estructurales como la atro
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Según las recomendaciones EULAR ba
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sensible y específica a la hora de
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se ha llevado a cabo una revisión
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i. No erosivas (es lo habitual) ii.
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− Si no responde en tres meses, s
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Pengo et al. analizaron también la
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Resumen de la evidencia 2+ 2+ 1+ 2+
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el uso de aspirina. Predictores de
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B Se recomienda desaconsejar el emb
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malaria), de un total de 12 estudio
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en el embarazo estudiado fue del 69
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similares a las de pacientes con ma
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8. Comorbilidad 8.1. Riesgo cardiov
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En un estudio en el que se realizó
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un 30% en el grupo control de mujer
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LES como con AR mostraron un aument
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Según diversos estudios realizados
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población general emparejados por
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6.1.5.2. Suspensión del tratamient
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e hipertensión portal. o b) Linfop
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Neuropatía craneal (3-16%) (incluy
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A6.2. Índices de actividad y de cr
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Anexo 7. Herramientas disponibles m
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Durante las últimas 4 semanas he e
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Anexo 9. Clasificación, propiedade
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2) Protección UVA Existen varios m
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Anexo 11. Necesidades y prioridades
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Anexo 12. Información para pacient
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Valor predictivo negativo: Referido
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DI: DIU: DMO: EAS: ECA: ECC: ECLAM:
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PET: PGA: PT: PTI: Tomografía por
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Bibliografía 1 Scottish Intercolle
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28 Chambers S a, Allen E, Rahman A,
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55 Hanly JG, Urowitz MB, Sanchez-Gu
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81 Jacobsen S, Petersen J, Ullman S
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108 Cabiedes J, Núñez-álvarez CA
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136 Murai R, Yamada K, Tanaka M, Ku
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their specificity for SLE and assoc
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189 Cervera R, Vinas O, Ramos-Casal
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215 Ho a, Barr SG, Magder LS, Petri
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240 Zein N, Ganuza C, Kushner I. Si
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266 Yeap SS, Othman AZ, Zain AA, Ch
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291 Costenbader KH, Khamashta M, Ru
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317 Barile-Fabris L, Ariza-Andraca
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continuous cyclophosphamide and pre
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368 Aringer M, Houssiau F, Gordon C
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azathioprine/methylprednisolone ver
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422 Kuhn A, Sigges J, Biazar C, Rul
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449 Tench C, Bentley D, Vleck V, Mc
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475 Gilaberte Y, Coscojuelaa C, Sá
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502 Korbet SM, Schwartz MM, Evans J
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528 Touma Z, Urowitz M, Ibáñez D,
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555 Neumann I, Fuhrmann H, Fang I-F
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582 Grootscholten C, Bajema IM, Flo
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609 Sloan RP. Long-term outcome in
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636 Hepburn AL, Narat S, Mason JC.
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661 Neuwelt CM, Francisco S, Lacks
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688 Kuhn A, Gensch K, Haust M, Schn
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715 Empson M, Epi MMC, Lassere M, C
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741 Pons-Estel GJ, González L a, Z
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Lipoprotein in Women with Systemic
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793 Jarrett M, Schiffman G, Barland
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821 Gutiérrez-Polo R. Glucocortico
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851 Farrerons J, Barnadas M. Clinic
show all

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