Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Resumen de la evidencia
2++ Los niveles bajos de C3 y C4 y los títulos altos de anti-ADNdc son factores
predictivos de brote y se asocian a aumento de la actividad en personas con
LES. 293–295,298
2++ La disminución de C3 y C4 se asocia con brotes y aumento de actividad renal y
hematológica. 215
2++ Los anticuerpos antinucleosoma parecen predecir mejor los futuros brotes en
personas con LES, que los niveles de anticuerpos anti-ADNdc. 263
2++ En los pacientes con NL, la disminución de C4 y C3 se asocia a brotes en los
siguientes dos meses 299 y anti-C1q es predictor de brote-reagudización renal. 300
2++ Se han identificado seis marcadores no utilizados en la práctica clínica como
predictores de brote renal o asociados con aumento de la actividad en pacientes
con NL 304 o nivel urinario alto de RANTES y M-CSF 301 , nivel urinario alto de
proteína urinaria monocítica quimiotáctica 1, de brote renal nivel urinario alto
de TWEAK de NL y gravedad de la afectación renal (Schwartz, 2009); nivel
urinario alto de ARNm de T-bet (type 1 T-helper cell transcription factor), de
brote lúpico; 305 niveles altos en suero de las quimioquinas IP-10 y MIP-3B, de
brote en el siguiente año y correlacionan con la actividad de la enfermedad; 306 y
lipocalina asociada con la gelatinasa de neutrófilos de afectación y brote renal. 303
Recomendaciones
B
C
En el seguimiento de las personas con LES, se recomienda utilizar
determinaciones periódicas de C3, C4 y anti-ADNdc como predictores de
enfermedad activa.
Aunque los anticuerpos anti-C1q y antinucleosoma probablemente sean más
sensibles y específicos como marcadores de nefritis lúpica, la falta de
estandarización actual desaconseja su uso rutinario con este propósito.
5.2. Abordaje terapéutico general
5.2.1. Objetivos terapéuticos
Preguntas a responder:
• ¿Cuáles son los objetivos terapéuticos en las personas con lupus eritematoso
sistémico?
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