Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

semanal y la respuesta es dependiente de la dosis, con un pico a los 12-15 días. 636,637 La
dosis inicial es de 1 mcg/kg e incrementándose en 1 mcg/kg/semana si el recuento de
plaquetas es < 50x10 9 /L, sin exceder la dosis máxima de 10 mcg/kg. La máxima respuesta
se alcanza a las dos semanas de la primera dosis. Si la cifra de plaquetas en dos semanas
consecutivas es > 150x10 9 /L, debe bajarse la dosis en 1 mcg/kg. Si la cifra de plaquetas es
>250x10 9 /L, debe suspenderse el tratamiento temporalmente, para volver a iniciarlo con
una dosis inferior en 1 mcg/kg cuando la cifra de plaquetas sea < 150x10 9 /L.
La revisión de la literatura reveló un caso de tratamiento con éxito de una paciente
con LES gestante de 27 semanas que presentó trombocitopenia grave con hemorragia
por múltiples sitios. La trombocitopenia era resistente a la mayoría de modalidades
terapéuticas, incluyendo glucocorticoides, Ig intravenosas, inmunosupresores y RTX. La
adición de romiplostim resultó en una respuesta adecuada del recuento de plaquetas y
control de la hemorragia con mejoría de la trombocitopenia. 634
Se llevó a cabo un ensayo en fase III, aleatorizado, doble ciego,
controlado con placebo con el fin de observar la eficacia, seguridad y
tolerabilidad del eltrombopag (50 mg/día). Para esto, se reclutó una
muestra de adultos de 23 países con PTI crónica que recibieron
eltrombopag 50 mg/día (n=76) o placebo (n=38) durante un máximo de
seis semanas. Tras tres semanas, los pacientes con un recuento de
plaquetas < 50x10 9 /L podían aumentar la dosis a 75 mg/día. Fueron
evaluables 73 pacientes en el grupo de eltrombopag y 37 en el grupo
placebo. Respondieron 43 pacientes (59%) con eltrombopag y seis
(16%) en el grupo placebo (P