Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

anticoagulante lúpico, anti-β2GPI y anti-fosfatidilserina/protrombina
(aPS/PT). Esta asociación incrementó el riesgo de SAF (OR= 3,73;
IC95%: 1,82-5,38), trombosis (OR= 3,75; IC95%: 2,13-6,62) y aborto de
repetición (OR= 4,82; IC95%: 2,17-10,72). La triple positividad tuvo
una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo para
el diagnóstico de SAF de 57%, 75%, 63% y 64%, respectivamente,
superior a la especificidad que muestra la positividad conjunta de
anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico (44%), aunque con
menor sensibilidad (80%). Para identificar trombosis, la sensibilidad,
especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la positividad
triple fue de 68%, 69%, 52% y 77%, respectivamente, y para el aborto
de repetición, de 77%, 61%, 29% y 91%, respectivamente. La triple
positividad estuvo fuertemente asociada a trombosis o abortos de
repetición (OR= 23,2; IC95%: 2,57-46,2 anticoagulante lúpico, aPS/PT y
anti-β2GPI positivos) cuando se compara con positividades dobles
(OR= 13,78; IC95%: 2,04-16,33 anticoagulante lúpico y anti-β2GPI
positivos; OR= 9,13; IC95%: 2,17-15,62 aPS/PT y anti-β2GPI positivos)
o únicas (OR= 7,3; IC95%: 2,21-25,97 anticoagulante lúpico positivo;
OR= 5,7; IC95%: 2,12-17,1 aPS/PT; OR= 3,11; IC95%: 1,56-7,8 antiβ2GPI).
211
Las personas con LES tienen con frecuencia disminución de los
niveles de complemento, especialmente disminución de C3, C4 y CH50
y se asocian con actividad de la enfermedad. Los descensos de
fracciones del complemento se observan en un 9% de pacientes con
LES seguidos durante un periodo medio de 4,25 años por Sullivan et
al. 212 Es poco frecuente detectar niveles bajos de C3 y C4 en otras
enfermedades autoinmunes, pero pueden observarse en la AR con
vasculitis. La deficiencia de complemento más frecuente en pacientes
con LES es la de C4 y, aunque la disminución aislada de los niveles de
C4 no indica necesariamente consumo del complemento, se relaciona
también con actividad del LES. 213
En el estudio descriptivo transversal de Amezcua-Guerra et al., en
el que se reclutó a 115 personas con LES y a 26 controles sanos, se
observó que los niveles de complemento C3 y C4 fueron más bajos en
los pacientes con LES que en los controles (P