Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

o evidencia de mielopatía. 244
2- En psicosis grave en pacientes con LES-NP, el déficit de perfusión identificado
por SPECT en fase de remisión puede ser predictor de recaídas. 656
Recomendaciones
A
A
C
C
Se recomienda la realización de resonancia magnética a pacientes con LES
neuropsiquiátrico agudo que involucre al sistema nervioso central
principalmente como herramienta de diagnóstico diferencial, particularmente
cuando aparece focalidad neurológica.
Se recomienda la realización de la resonancia magnética en secuencias T2 para
aumentar la sensibilidad de la técnica.
En caso de que no se encuentre explicación a la clínica que presenta el paciente,
se sugiere la realización de otras modalidades de resonancia magnética u otros
tipos de técnicas de imagen como la SPECT.
Se sugiere la realización de resonancia magnética potenciadas en difusión o de
angio-RM cuando se intente identificar la etiología de las lesiones detectadas en
resonancia magnética convencional y también cuando exista sospecha la
naturaleza isquémica, con la finalidad de establecer si son agudas o no.
6.3.1.3. Indicación de test neuropsicológicos
Preguntas a responder:
• ¿Se deben realizar test neuropsicológicos a todo paciente con sospecha de lupus
eritematoso sistémico neuropsiquiátrico?
El deterioro cognitivo es una de las manifestaciones neuropsiquiátricas del LES más
frecuentes y de aparición más temprana. 244
No hay duda de que las baterías de pruebas neuropsicológicas integrales son
necesarias para una correcta evaluación, pero requieren mucho tiempo y supone un
esfuerzo importante para el paciente y el profesional sanitario. Por este motivo en los
últimos años se ha tratado de crear baterías de pruebas que mantengan su utilidad
diagnóstica pero precisen de un menor tiempo para llevarse a cabo. 657
La respuesta a esta pregunta se fundamenta en las recomendaciones del grupo de
trabajo EULAR 244 y en cuatro ensayos clínicos. 657–660
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