Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Recomendaciones de la GPC
Recomendaciones claves
Diagnóstico del lupus eritematoso sistémico
Detección precoz
Pronóstico
D
C
No se recomienda el cribado del LES en la población general asintomática.
Se sugiere la determinación precoz de anticuerpos antinucleares (anti-ADNdc,
anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-RNP) y antifosfolípido en individuos con
sintomatología sugestiva de LES, de cara a detectar formas tempranas y menos
graves de la enfermedad.
C
Se recomienda el tratamiento temprano con hidroxicloroquina en las personas
con formas incompletas de LES (entendidas como las que no cumplen criterios
clasificatorios) portadores de autoanticuerpos sugestivos, para retrasar el
desarrollo de la enfermedad y el desarrollo de afectación renal.
Síntomas de sospecha
B
Se recomienda monitorizar clínicamente a las mujeres menores de 50 años que
debutan con artritis o bien artralgias asociadas a lesiones cutáneas,
fotosensibilidad, Raynaud o síntomas sistémicos, especialmente si existen
alteraciones hematológicas (citopenias) o del sedimento urinario, teniendo
presente el LES en el diagnóstico diferencial. En ellas puede estar indicada la
determinación de anticuerpos antinucleares y, en su caso, de anticuerpos
específicos.
Confirmación diagnóstica
Pruebas de laboratorio
A
Como norma general, no se recomienda realizar la prueba de detección de
anticuerpos antinucleares si no existen al menos dos manifestaciones clínicas
sugestivas de LES.
A
B
El método de elección para la detección de anticuerpos antinucleares en el
proceso diagnóstico del LES es la inmunofluorescencia indirecta por su elevada
sensibilidad.
La prueba de detección de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia
indirecta debe realizarse preferentemente con sustrato celular epitelial humano
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 27