Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

2011, en osteoporosis de la Sociedad Española de Reumatología que
incluye un apartado de manejo de la osteoporosis esteroidea. 831
Resumen de la evidencia
1+ El uso combinado de calcio (1200 mg/día) y calcitriol (0,5 μg/día) y el uso
exclusivo de calcio mostraron un efecto protector, aunque no significativo
frente a placebo, sobre la DMO en mujeres premenopáusicas con LES en
tratamiento con glucocorticoides (≥7,5 mg/día de prednisona). 826
1+ La combinación de raloxifeno (60 mg/día) y calcio (1200 mg/día) mantiene
estable la DMO de la columna lumbar y el cuello femoral en mujeres
postmenopáusicas en tratamiento con glucocorticoides (≤10 mg/día de
prednisona). 827
1- El tratamiento con calcitriol (0,5 μg/día) y calcio (1 g/día) estabilizó la DMO
de la columna lumbar en mujeres premenopáusicas con LES en tratamiento
prolongado con glucocorticoides (prednisona ≥ 7,5 mg/día), mientras que el
alendronato (70 mg/semana) administrado con calcio incrementó la DMO en
la columna lumbar y la cadera. 824
1- La administración de calcitriol (0,5 μg/día) y calcio (1 g/día) en mujeres con
hipogonadismo en tratamiento con prednisona (≥ 10 mg/día), no protegió de
la reducción de la DMO a nivel lumbar y distal del radio. Sin embargo, la
DMO lumbar mejoró con el uso de estrógenos equinos (0,625 mg/día durante
tres semanas), medroxiprogesterona (5 mg/día durante 12 días) y calcio
combinados.
Tanto la TRH como el calcitriol incrementaron el nivel sérico de osteocalcina,
indicando la existencia de formación ósea. 828
1- El uso de suplementos de vitamina D (25000 unidades/mes) y calcio (500
mg/día) en mujeres fértiles no protegió de la disminución de la DMO en la
columna lumbar. En un estudio. Por el contrario, la adicción de pamidronato
disódico (100 mg/día) preservó la DMO al mismo nivel. 829
2+ Dosis de prednisona ≥ 7,5 mg/día provocaron pérdida de DMO a nivel
lumbar, aunque no en la cadera. Por otro lado, bajos niveles séricos de
calcidiol (25-hidroxivitamina-D) se relacionaron con disminución de la DMO,
mientras que altos niveles presentaron un aumento en ésta, tanto a nivel
lumbar como en la cadera. El uso basal de agentes inmunosupresores
(exceptuando glucocorticoides y antipalúdicos) también estuvo asociado con
incremento de la DMO en la columna lumbar. 815
GPC
Existen GPC en las que se recomiendan medidas concretas de prevención y
tratamiento de la osteoporosis esteroidea en función de la dosis diaria de
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