Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Ia/2+
Ia
II
II
Las evidencias sobre la asociación de la presencia de anticuerpos anti-Sm con
la actividad general del LES o la nefropatía lúpica son
inconsistentes. 104,175,176,178–181
Los anticuerpos anti-RNP carecen de utilidad en la identificación de la
nefropatía, la afectación del SNC o el daño orgánico asociados al LES. 104,178,182–
184
La elevación de los anticuerpos anti-RNP durante el curso evolutivo del LES
no predice brote de actividad de la enfermedad. 177,185,228
La asociación entre la presencia de anticuerpos anti-nucleosoma con la
actividad y la presencia de nefropatía es inconsistente. 187,189,190,229
2+ En los seguimientos prospectivos, los anticuerpos anti-nucleosoma son más
sensibles que los anticuerpos anti-ADNdc para identificar la actividad general
de la enfermedad y la nefropatía lúpica. 191
II/2++ La asociación entre los anticuerpos anti-RibP y las manifestaciones
neuropsiquiátricas del LES, incluida la psicosis, es inconsistente, tanto en
análisis prospectivos como transversales, y su utilidad diagnóstica de episodios
neuropsiquiátricos es escasa dada su baja sensibilidad y especificidad. 160,192–199
II/2-
II
III
Las evidencias sobre la correlación de los anticuerpos anti-RibP con la
actividad global del LES son inconsistentes, lo que les confiere un escaso
valor diagnóstico y pronóstico. 161,195,196,198,199,202
Los anticuerpos anti-Ro y anti-La atraviesan la barrera materno-fetal de la
placenta y se asocian con bloqueo cardiaco en el feto y con manifestaciones de
LES en el recién nacido, generalmente transitorias. 203
No se dispone de evidencias suficientes que avalen el valor pronóstico de los
anticuerpos anti-Ro y anti-La sobre la actividad del LES o el desarrollo de
nefropatía lúpica, aunque los anticuerpos anti-La se han asociado a un menor
riesgo de nefropatía. 163
2+ Las personas con LES y AAF tienen mayor riesgo de trombosis arteriales y
venosas recurrentes, abortos a repetición, muertes fetales, complicaciones del
embarazo, livedo reticularis y trombocitopenia. 60
III/2- La presencia de anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina,
anticuerpos anti-β2-glicoproteína I o anticuerpos anti-protrombina en
personas con LES son factores de riesgo de eventos trombóticos. 230–238
2+ La triple (anticardiolipina/anticoagulante lúpico/anti-β2-glicoproteína I) o la
cuádruple positividad (anticardiolipina/anticoagulante lúpico/anti-β2-
glicoproteína/anti-protrombina) incrementa el riesgo de eventos trombóticos
en personas con LES. 229,231
122 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS