Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Los mismos autores, 586 publicaron su cohorte de 94 pacientes de los
que a 32 suprimen tratamiento de mantenimiento tras seis meses de
quiescencia clínico-analítica. Quince no presentaron recidiva durante
una media de seguimiento de 174 meses, y 17 presentaron brote en un
tiempo medio de 34 meses tras la suspensión del tratamiento. Las
únicas diferencias entre estos dos grupos fueron el tiempo desde la
remisión hasta la retirada total de la terapia (24 vs.12 meses; P=0,02) y
la duración total del tratamiento de mantenimiento (57 vs. 30meses,
P=0,009), concluyendo que a mayor duración de la terapia de
mantenimiento, menor probabilidad de presentar brote renal y que en
algunos pacientes se puede retirar de forma segura el tratamiento
inmunosupresor, manteniéndose en remisión durante años.
Moroni et al. publicaron en 2013 los resultados de supresión de
medicación en 161 pacientes y al menos cinco años de seguimiento. En
primer lugar y en casos clínicamente quiescentes (n=73), retiran
inmunosupresores y después reducen dosis de glucocorticoides muy
lentamente hasta suspensión. Durante la fase de reducción de la
terapia, presentaron recidiva 21 (29%). De los 52 pacientes en los que
se consiguió retirada completa del tratamiento, 32 permanecieron libres
de recidiva a lo largo del estudio. 594 Las diferencias entre los que
presentaron recidiva vs. los que no fueron: mayor proteinuria basal
(4,75 vs. 2,77; P=0,04); menor exposición a fármacos citotóxicos durante
el tratamiento de mantenimiento (25 vs. 62,5%; P=-0,019), menor
exposición a HCQ (10 vs. 53%; P=0,004), menor duración del
tratamiento en total (31 vs. 98 meses, P