Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

aséptica, distress respiratorio del adulto, etc.
Resumen de la evidencia
1- Las Ig intravenosa podrían ser eficaces como terapia de mantenimiento en la
glomeruloNL. 374,375
3 Las Ig intravenosas pueden ser eficaces en pacientes con trombocitopenia grave
asociada al LES, siendo potencialmente útiles en situación de sangrado activo,
por su rápido inicio de acción, si bien sus efectos son transitorios en la mayoría
de los casos. 379
2- Las Ig intravenosa tienen un aceptable perfil de seguridad cuando se usan en
pacientes con LES activo o complicaciones hematológicas del LES. 378,380
2- El uso de Ig intravenosa no se asocia a un aumento de riesgo de infección
aguda. 378,380
4 Los riesgos inherentes al uso de Ig intravenosa pueden reducirse si se consideran
los factores de riesgo asociados a los potenciales efectos adversos y se aplican
ciertas medidas preventivas como un adecuado tiempo de infusión. 381
Recomendaciones
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El uso de inmunoglobulinas intravenosas estaría justificado en trombocitopenia
inmune grave con riesgo vital por sangrado activo o cuando se requiera una
intervención quirúrgica o procedimiento de riesgo hemorrágico bien
prequirúrgicamente.
Se sugiere tomar las medidas necesarias para reducir el riesgo de toxicidad:
velocidad de infusión adecuada, evitar preparados con alto contenido en
sacarosa, descartar deficiencia de inmunoglobulina A y sopesar cuidadosamente
el balance riesgo-beneficio. Se sugiere considerar el uso de tromboprofilaxis con
heparina en caso de presencia de factores de riesgo de trombosis y garantizar
una adecuada hidratación. Asimismo, en pacientes con factores de riesgo de
fracaso renal asociado, se sugiere vigilancia de función renal en los días
siguientes a la infusión.
Las inmunoglobulinas intravenosas podrán también ser empleadas en personas
con alta actividad y compromiso de órgano mayor en presencia o sospecha de
infección grave que contraindique o limite sustancialmente el tratamiento
inmunosupresor.
Se sugiere administrar la dosis de inmunoglobulinas intravenosas de 0,4 g/kg/día
durante cinco días consecutivos. Sin embargo, dosis inferiores (por ejemplo, 0,5
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