Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

control de los factores de riesgo, pero es posible que aporte una mejor
aproximación al riesgo real de los pacientes con LES, al integrar
variables clásicas con otras relacionadas con la propia enfermedad.
La frecuencia con la que debemos evaluar el riesgo cardiovascular
de los pacientes con LES no ha sido establecida ni analizada en ningún
estudio. Otras patologías consideradas como equivalentes en términos
de riesgo vascular, por ejemplo la diabetes mellitus, precisan de un
control semestral de los factores de riesgo cardiovascular en el caso de
un buen control de los mismos. En el caso de mal control de uno o más
factores de riesgo la evaluación sería trimestral. 757
GPC
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Resumen de la evidencia
2+ Los pacientes con LES presentan un aumento del riesgo de eventos
cardiacos 331,738 y de enfermedad coronaria respecto al resto de la población. 736 En
concreto, los pacientes con LES presentan un riesgo de IAM entre dos y 10
veces superior 730,734 y entre una y tres veces más probabilidad de ser ingresado
con insuficiencia cardiaca congestiva que sus controles emparejados por sexo y
edad. 730
Los pacientes con LES presentan una mayor prevalencia de placas
ateroescleróticas y un espesor íntima-media aórtico anormal de forma más
frecuente. 750 La tasa de ateroesclerosis es entre 2,4 747 y 4,7 veces mayor 748 y la
tasa de ateroesclerosis subclínica llega a ser hasta 18,8 veces mayor que la
población general. 751
El RR de sufrir un ACV se encuentra incrementado, 730,734,735 llega a ser hasta
siete veces superior a lo que cabría esperar, en función de los factores de riesgo
vasculares. 731 Sin embargo, no se han observado diferencias con la población
general en las tasas de enfermedad vascular periférica. 730
2+ Entre los factores de riesgo asociados a la ECV se encuentran:
− Colesterol elevado. 733,736,739,745,747,751
− Tabaquismo. 733,744,753
− Hipertensión. 733,745,747,751
− Diabetes. 754
− Sexo varón. 733,737,738,740,741,748
− Edad: la edad avanzada es predictor independiente de ECV en
LES, 732,733,736,737,739–741,745–749,753,754 así como la edad en el momento del
diagnóstico. 749,750
− La propia enfermedad. 736
− Actividad de la enfermedad. 733,753
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