Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Resumen de la evidencia
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Los antipalúdicos disminuyen el riesgo de trombosis en pacientes con LES, con y
sin AAF. 329,692,693
La aspirina a dosis bajas disminuye el riesgo de trombosis en pacientes con
AAF, con una reducción del riesgo a la mitad en pacientes con LES y AAF. 692,694
La anticoagulación con un INR diana entre 2,0 y 3,0 es suficiente en SAF con
eventos trombóticos sólo venosos. 692
Los pacientes con SAF y trombosis arteriales se podrían beneficiar de
anticoagulación con un INR diana >3,0 o la combinación anticoagulantes con
INR 2,0-3,0 + aspirina a dosis bajas. 692
Los pacientes con SAF y trombosis se benefician de anticoagulación de forma
indefinida 692 .
No existen hasta la fecha estudios en los que se evalúe el impacto del control de
los factores de riesgo vascular sobre el riesgo de trombosis, inicial o recurrente,
en pacientes con LES y AAF.
Recomendaciones
C
C
B
C
C
√
Se sugiere el uso de hidroxicloroquina para disminuir el riesgo de trombosis en
pacientes con LES, particularmente en aquéllos con anticuerpos antifosfolípido.
En pacientes con LES y anticuerpos antifosfolípido de alto riesgo (presencia de
anticoagulante lúpico, solo o combinado con aCL o aCL persistentemente
positivos a títulos medio-altos o triple positividad), se sugiere la administración
de aspirina a dosis bajas para reducir el riesgo de trombosis.
En pacientes con LES y síndrome antifosfolípido con trombosis venosa se
recomienda anticoagulación con INR entre 2 y 3.
En pacientes con LES y síndrome antifosfolípido con trombosis arteriales se
sugiere anticoagulación con un INR diana >3,0 o la combinación anticoagulantes
con INR 2,0-3,0 + aspirina a dosis bajas.
En los pacientes con LES, síndrome antifosfolípido y episodios trombóticos se
sugiere anticoagulación indefinida.
Se sugiere una identificación precoz y un control estricto de los factores de
riesgo vascular en pacientes con LES y síndrome antifosfolípido.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 281