Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

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habilidades en el uso de técnicas de relajación y ejercicio físico. Este curso fue impartido a 313 pacientes con LES en 17 lugares distintos de USA, con el objetivo de promocionar el autocuidado, usando una variedad de métodos educativos y de modificación de comportamiento. 490 Otro estudio observacional (n=34) cuyo objetivo era evaluar una intervención psicológica específica dirigida a mejorar las habilidades de manejo de los pacientes con LES e intervenir en los niveles de depresión, ansiedad y carga mental entre otros, estableció que una intervención psico-educativa grupal de seis meses de duración a través de técnicas psicoterapéuticas, mejoró los resultados de salud mental en pacientes con LES, encontrando mejorías significativas en los niveles de depresión y ansiedad de estos pacientes. 491 Finalmente, se ha realizado recientemente un estudio para evaluar un programa educativo impartido por enfermería, fisioterapia y terapia ocupacional en pacientes con LES (n=23). Se observó que los resultados de este programa educativo en LES fueron significativos en mejorar la CVRS, la percepción del manejo de la enfermedad y del dolor crónico en estos pacientes. 484 nal 2- E. observacional 2- E. observacional 2- Resumen de la evidencia 1+/1- Los programas estructurados dirigidos a personas con LES son efectivos en reducir la astenia, la depresión y en mejorar las habilidades de manejo y autoeficacia en estos pacientes. 485,488 1- El estado psicológico del paciente con LES podría mejorar de forma significativa a través de intervenciones de asesoramiento telefónicas centradas en el paciente. 487 1+ Los resultados de salud relacionados con la función física y el apoyo social en personas con LES podrían mejorar a través de una intervención psicoeducativa individual basada en consejo telefónico. 486 2- La intervención psico-educativa grupal podría mejorar los resultados de salud mental en personas con LES. 491 2- Un programa educativo formativo multidisciplinar en LES, fue efectivo en mejorar la CVRS y en la percepción del manejo de la enfermedad y del dolor crónico en estos pacientes. 484 202 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Recomendaciones C Se sugiere la realización de programas educativos estructurados desde enfermería dirigidos a personas con LES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 203
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Esta GPC es una ayuda a la toma de
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anticuerpos específicos anti-ADNdc
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la confirmación del diagnóstico d
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D D Se sugiere, al menos, una explo
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en personas con LES, ni de forma ge
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Objetivos terapéuticos y refractar
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B Como alternativa a ellos, se sugi
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fundamentalmente clínico. No obsta
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Manifestaciones muco-cutáneas cut
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ENA y anticuerpos antifosfolípido.
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tratamiento crónico con glucocorti
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multidisciplinar, resultando muy co
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3. Metodología La metodología emp
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B que, en su criterio, son más sen
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No existen pruebas científicas que
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En las formas que debutan con manif
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frecuencia se presentan el eritema
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pueden estar presentes en otras enf
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mujeres, la edad al diagnóstico de
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Los pacientes que acumulan cuatro c
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Además, en el estudio de Chang et
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2+ Las evidencias son consistentes
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4.2. Confirmación diagnóstica 4.2
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punto de corte más aceptable y dis
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Todas las GPC coinciden y determina
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Ro. Si es positiva se puede pasar a
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Más recientemente el algoritmo ICA
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Ib El cribado de ANA con ELISA y la
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El papel de las pruebas inmunológi
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La detección de autoanticuerpos an
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Los anticuerpos frente al anti-Sm e
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anticuerpos anti-nuclesoma positivo
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Los anticuerpos anti-histona se det
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afrocaribeños que en caucásicos.
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con una sensibilidad del 93%, una e
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Existen escasas evidencias y poco c
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Entre las herramientas desarrollada
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Al inicio del estudio, 37 pacientes
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Un análisis post hoc 295 para iden
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pacientes con lupus, más allá del
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Efectos adversos En la RS de Ruiz-I
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D D D D En pacientes con toxicidad
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lesiones estructurales como la atro
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sensible y específica a la hora de
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se ha llevado a cabo una revisión
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i. No erosivas (es lo habitual) ii.
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− Si no responde en tres meses, s
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puntuación clínica en eritema, do
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Pengo et al. analizaron también la
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Resumen de la evidencia 2+ 2+ 1+ 2+
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el uso de aspirina. Predictores de
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B Se recomienda desaconsejar el emb
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Recomendaciones C √ √ √ √
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malaria), de un total de 12 estudio
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en el embarazo estudiado fue del 69
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esta RS, un ECA (n=54) y un estudio
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√ D √ la tuberculosis. Por tant
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LES como con AR mostraron un aument
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Según diversos estudios realizados
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población general emparejados por
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prednisona y la presencia de otros
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Honorarios como ponente (conferenci
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6.1.5.2. Suspensión del tratamient
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e hipertensión portal. o b) Linfop
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Neuropatía craneal (3-16%) (incluy
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A6.2. Índices de actividad y de cr
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Anexo 7. Herramientas disponibles m
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Formulario del índice de actividad
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Durante las últimas 4 semanas he e
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Anexo 9. Clasificación, propiedade
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2) Protección UVA Existen varios m
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Anexo 11. Necesidades y prioridades
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Anexo 12. Información para pacient
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Efectividad: Grado en el que una in
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Método Delphi: Técnica de investi
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Valor predictivo negativo: Referido
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PET: PGA: PT: PTI: Tomografía por
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Bibliografía 1 Scottish Intercolle
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28 Chambers S a, Allen E, Rahman A,
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55 Hanly JG, Urowitz MB, Sanchez-Gu
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81 Jacobsen S, Petersen J, Ullman S
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136 Murai R, Yamada K, Tanaka M, Ku
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their specificity for SLE and assoc
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189 Cervera R, Vinas O, Ramos-Casal
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215 Ho a, Barr SG, Magder LS, Petri
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240 Zein N, Ganuza C, Kushner I. Si
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266 Yeap SS, Othman AZ, Zain AA, Ch
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291 Costenbader KH, Khamashta M, Ru
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317 Barile-Fabris L, Ariza-Andraca
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continuous cyclophosphamide and pre
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368 Aringer M, Houssiau F, Gordon C
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azathioprine/methylprednisolone ver
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422 Kuhn A, Sigges J, Biazar C, Rul
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449 Tench C, Bentley D, Vleck V, Mc
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475 Gilaberte Y, Coscojuelaa C, Sá
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502 Korbet SM, Schwartz MM, Evans J
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528 Touma Z, Urowitz M, Ibáñez D,
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555 Neumann I, Fuhrmann H, Fang I-F
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582 Grootscholten C, Bajema IM, Flo
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609 Sloan RP. Long-term outcome in
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636 Hepburn AL, Narat S, Mason JC.
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661 Neuwelt CM, Francisco S, Lacks
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688 Kuhn A, Gensch K, Haust M, Schn
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715 Empson M, Epi MMC, Lassere M, C
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741 Pons-Estel GJ, González L a, Z
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Lipoprotein in Women with Systemic
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793 Jarrett M, Schiffman G, Barland
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821 Gutiérrez-Polo R. Glucocortico
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851 Farrerons J, Barnadas M. Clinic
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