kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kalp Yetersizliği Sendromu 101<br />
İki-Odacıklı Kalp Pilleri<br />
• Semptomatik bradikardi veya yüksek derece AVbloklu<br />
KY hastalarında, rutin iki-odacıklı (atriyoventriküler)<br />
<strong>kalp</strong> pilleri önerilmemektedir.<br />
B- Kalp Yetersizliği Tedavisine Cerrahi Yaklaşım<br />
KY’nin medikal tedavisine rağmen, cerrahi girişimlerin<br />
en iyi tedavi seçeneği olduğu koşullar vardır (Bölüm<br />
1.8). Bunlar, <strong>kalp</strong> transplantasyonu dahil uzun süreden<br />
beri kabul edilen cerrahi tedavi girişimleridir: (1) Kalbi<br />
onaran, (2) Yeniden şekillendiren, veya (3) Kalbin tamamının<br />
veya bir bölümünün yerini alan metodlardır.<br />
• Ağır KY’de cerrahi tedaviye yönelmeye, altta yatan<br />
KY ve komorbid durumların ciddiyeti esas alınarak<br />
belirlenen, prognoz ve fonksiyonel kapasitenin ışığında<br />
karar verilmelidir.<br />
• KY’yi kötüleştiren refrakter anginası, veya ilaç tedavisine<br />
ve cihaz, veya alternatif cerrahi tedavilere<br />
rağmen kontrol edilemeyen ventriküler aritmisi bulunan<br />
seçilmiş ağır KY’li hastaların <strong>kalp</strong> transplantasyonu<br />
için değerlendirilmeleri önerilmektedir.<br />
• Ağır SV sistolik disfonksiyonunun bulunması durumunda,<br />
ventrikül dilatasyonuna sekonder ağır<br />
mitral regürjitasyonunda izole edilmiş kapak tamiri<br />
veya değişimi genellikle önerilmektedir.<br />
• Kısmi ventriküler rezeksiyon (“Batista metodu”), noniskemik<br />
kardiyomiyopatide önerilmemektedir.<br />
• Kalp transplantasyonu bekleyen hastalardan medikal<br />
dolaşım destek tedavilerine her anlamda refrakter<br />
duruma gelenlerde transplanta köprü olması için<br />
mekanik destek cihazı düşünülmelidir.<br />
• İmplante edilebilen yardımcı cihazlar ile kalıcı mekanik<br />
yardımcılar; geleneksel tedaviye refrakter ve <strong>kalp</strong><br />
transplantasyonuna aday olmayan, özellikle İV inotropik<br />
destek tedavileri kesilemeyen titizlikle seçilmiş<br />
ağır KY hastalarında düşünülebilir (Bölüm 1.8).<br />
Diyet ve Beslenme<br />
Primer olarak vucut ağırlığının kontrol edilmesine ilave<br />
olarak; KKY’de diyet tuz ve sıvı alımı kısıtlanmalıdır.<br />
• Tüm KY hastalarına diyette sodyum kısıtlanması<br />
önerilmektedir. Diyabet, dislipidemi, veya obezitede,<br />
karbonhidrat veya kalori alımını engelleyen düzenlenmiş<br />
spesifik diyet programı verilmelidir.<br />
• Klinik KY sendromu ve korunmuş veya düşmüş<br />
SVEF’li hastalarda, diyette sodyum kısıtlanması<br />
(günde 2- 3 gr) önerilmektedir. Daha fazla kısıtlama<br />
(
Change language