kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sistolik Fonksiyonları Korunmuş Kalp Yetersizliği 187<br />
Sol ventrikül basıncı<br />
Obezite: Obez hastalarda SFKKY prevelansı artış<br />
göstermektedir. Obez hastalarda artmış yağ dokusunun<br />
neden olduğu hemodinamik yük artışına ek olarak<br />
kronik inflamasyon, çeşitli biyokimyasal aktif peptid<br />
ve peptid olmayan medyatörler diyastolik fonksiyonu<br />
olumsuz etkilemektedir. 3,14<br />
TANI<br />
Sistolik<br />
<strong>kalp</strong> yetersizliği<br />
Normal<br />
Sol ventrikül volümü<br />
ŞEKİL 6. Normal, sistolik ve sol ventrikül fonksiyonları korunmuş<br />
<strong>kalp</strong> yetersizliklerinde sol ventrikül basınç-volüm ilişkileri.<br />
SFKKY tanısında kullanılan yöntemler Tablo 3 ve Tablo<br />
4’te özetlenmiştir. Girişimsel ve girişimsel olmayan tanı<br />
yöntemleri günümüzde kullanılmaktadır:<br />
TABLO 3. Sistolik fonksiyonları korunmuş <strong>kalp</strong><br />
yetersizliğinde tanı yöntemleri<br />
A. Girişimsel olmayan yöntemler<br />
1. Klinik değerlendirme<br />
2. Telekardiyografi<br />
3. Elektrokardiyografi<br />
4. Ekokardiyografi<br />
• 2D eko<br />
• M Mod<br />
• Doppler eko (pulsed wave-mitral/pulmoner ven)<br />
• Doku Doppler<br />
• Strain rate<br />
5. Biyokimya (BNP)<br />
6. Radyonüklid çalışmalar<br />
7. MRI<br />
8. CT<br />
B. Girişimsel yöntemler<br />
1. Sağ <strong>kalp</strong> kateterizasyonu<br />
2. Endomiyokardiyal biyopsi<br />
Sistolik fonksiyonu<br />
korunmuş <strong>kalp</strong><br />
yetersizliği<br />
TABLO 4. Sistolik <strong>kalp</strong> yetersizliği ile sol ventrikül fonksiyonu<br />
korunmuş <strong>kalp</strong> yetersizliği ayırımında pratik<br />
ipuçları<br />
Kriterler Sistolik KY<br />
SFKKY<br />
İleri yaş ++ ++++<br />
Kadın cinsiyet ++ ++++<br />
Öykü<br />
Koroner arter hastalığı ++++ +<br />
Hipertansiyon ++ ++++<br />
Diabetes mellitus +++ ++<br />
Kapak hastalığı ++++ -<br />
Paroksismal dispne ++ +++<br />
Fizik muayene<br />
Obezite ++ ++++<br />
Kardiyomegali +++ +<br />
Yumuşak <strong>kalp</strong> sesleri ++++ +<br />
S 3<br />
gallo +++ +<br />
S 4<br />
gallo + +++<br />
Yüksek kan basıncı ++ ++++<br />
Mitral yetersizliği +++ +<br />
Raller ++ ++<br />
Ödem +++ +<br />
Juguler venöz dolgunluk +++ +<br />
Telekardiyogram<br />
Kardiyomegali +++ +<br />
Pulmoner konjesyon +++ +++<br />
Elektrokardiyografi<br />
Sol ventrikül hipertrofisi ++ ++++<br />
Q dalgası ++ +<br />
Düşük voltaj +++ -<br />
Ekokardiyografi<br />
İki boyutlu ekokardiyografi<br />
Sol ventrikül hipertrofisi ++ ++++<br />
Sol ventrikül dilatasyonu ++ -<br />
Sol atriyal dilatasyon ++ ++<br />
Düşük EF ++++ -<br />
Renkli Doppler M Mod - +++<br />
görüntüleme (Vp
Change language