kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
BÖLÜM<br />
1.3<br />
Epidemiyoloji, Prognoz ve<br />
Biyomarkerler<br />
Prof. Dr. <strong>Rasim</strong> <strong>Enar</strong><br />
Kalp yetersizliği, vucudun metabolik ihtiyacını karşılayamayan<br />
düşük <strong>kalp</strong> debisi ile karakterize, değişik ve<br />
çeşitli <strong>kalp</strong> hastalıkları sonucunda gelişen sık görülen<br />
bir sendromdur. Toplum genelinde mortalite morbiditenin<br />
en büyük sebebidir. Hastalığın tedavi maliyeti ve<br />
prevalansı nüfus yaşlandıkça yükselmektedir, bu parametreler<br />
AMİ tedavisindeki olumlu gelişmeler ve prognozunundaki<br />
düzelmeler ile (erken ve sonraki yaşam<br />
beklentisinin artması) ilişkilidir.<br />
AMİ’de reperfüzyon tedavileri ile sağlanan erken<br />
mortalite azalmasının bedeli; sadece hastane ölümlerini<br />
azaltan malperfüzyon (doku-düzeyinde reperfüzyon<br />
olamaması), reperfüzyon hasarı ve artmış reokluzyon<br />
insidensi sonucunda hastane sonrası uzun-dönem zararlarının<br />
(geç-dönemde semptomatik/asemptomatik<br />
SV disfonsiyonu tekrarlayan Mİ ve remodeling) artışıdır.<br />
İnsidensi<br />
Erkek ve kadınlar arasında KY insidensi; sırası ile 65 yaş<br />
altında %0.1 ve %0.04.<br />
Yaşın ilerlemesi ve erkek cinsiyet yüksek insidens ile<br />
ilişkilidir. Framingham <strong>kalp</strong> çalışmasında da; her 10 yıl<br />
yaşlanma ile KY insidensi iki-katına çıkmıştır.<br />
Ayni verilerin daha yeni analizinde, erkekler arasında<br />
KY insidensinin, son dört 10 yılda değişmeden<br />
kaldığı gösterilmiştir. Mİ sonrası düzeltilmiş yaşam<br />
beklentisi erkek olgularda insidensin düşmemesinden<br />
sorumlu olabilir. Aksine, kadınlar arasında ayni dönemde<br />
insidensin eğilimi aşağıya doğru görülmüştür<br />
(düşme eğilimi). Kadınlarda bu KY insidensinin muh<strong>temel</strong><br />
açıklaması; kadınlarda KY riski erkeklerde primer<br />
faktör olan koroner arter hastalığının tersine esas olarak<br />
hipertansiyon ile ilişkili olabilir. Tedavi edilmiş hipertensif<br />
kadın kontrollerde, kontrol edilmiş hipertansiyon<br />
KY insidensinin düşmesine sebep olabilir. Doktorların<br />
KY teşhisi ile ilgili bilgilerinin düzelmesi de bildirilen<br />
insidensin yükselmesine katkı sağlamış olabilir.<br />
Prevelans<br />
Kalp yetersizliği prevelansı da yaşla artar. Asemptomatik<br />
KY prevalansı %3 civarındadır ve erkekler arasında<br />
daha sıktır (Glasgow MONİCA survey). Aseptomatik<br />
grup semptomlular ile kıyaslandığında bunların mortalitesi<br />
daha düşüktür. Bu grup, KY progresyonunu geciktiren<br />
tedavi stratejilerinden fayda görebilen önemli<br />
bir gruptur.<br />
Diyastolik <strong>kalp</strong> yetersizliği prevalansı ise net değildir.<br />
Sistolik fonksiyonların korunmasına rağmen KY<br />
meydana gelen olguların >%50’sinde diyastolik disfonksiyona<br />
işaret edilmiştir. yaşlılar bu KY tablosuna özellikle<br />
duyarlı görünür. >100 kişide yapılan ekokardiyografi<br />
taramada; diyastolik anormallik prevalansı %11, diyastolik<br />
disfonksiyon %3.1, sistolik disfonksiyon (SVEF
Change language