kısım 1 temel kalp yetersizliği - Rasim Enar

124
KANITA DAYALI KALP YETERSİZLİĞİ KİTABI
TABLO 40. Akut kalp yetersizliğinde intravenöz tedaviler (diüretikler, vazodilatörler, inotropikler ve vazoaktif ilaçlar)
İntravenöz İlaçlar Başlangıç Dozları Etkili Doz Aralığı* Uyarılar
Diüretikler
Furosemid 20-80 mg bolus 20-500 mg bolus Devamlı İnfüzyon: 5-40 mg/st,
Daha yüksek dozlarda risk artar
(≥240 mg bolus)
Bumetanid 0.5-2 mg bolus 0.5-4 mg bolus Devamlı infüzyon: 01.0.5 mg/st
Torsemid 10-40 mg bolus 20-200 mg bolus Devamlı infüzyon: 5-20 mg/st
Vazodilatorler
Nitrogliserin, glyceryl 20 μg/dk 40-400 μg/dk Hipotansiyon, başağrısı; tolerans
trinitrate, 5-mononitrate
devamlı infüzyonun 24 saati içerisinde
Isosorbide dinitrate 1 mg/st 2-10 mg/st Hipotansiyon, başağrısı; tolerans
devamlı infüzyonun 24 saati içerisinde
Nitroprusside 10 μg/dk 30-350 μg/dk; Aktif miyokardiyal iskemili hastalarda dikkat
0.3-5 μg/kg/dk Hipotansiyon; yan etkileri (bulantı,
(genellikle 5
micg/kg/dk); postsinaptik alfa-1 ve alfa-2 reseptörler
aktive olur, bu etki vazokonstriksiyona sebep olarak
kan basıncını yükseltir.
Dopamin postsinaptik beta-2 reseptörlerini stimüle
edemez; yüksek dozun ağırlıklı etkisi vazokonstriksiyondur.
Presinaptik membranda dopamin alfa-2 ve dopaminerjik-2
reseptörleri aktive eder, bu reseptörlerin herikisi
de norepinefrin salımını inhibe eder.