kısım 1 temel kalp yetersizliği - Rasim Enar

64
KANITA DAYALI KALP YETERSİZLİĞİ KİTABI
Farmakolojik Etki ve Farmakokinetikler:
Nefronun daha distal bölümünden sodyum ve klorid
reabsorbsiyonunu inhibe ederek diüretik etkilerini gösterirler
(Şekil 13).
Bu ortak taşıyıcılık, kulp- diüretiklerine göre daha
duyarsızdır. Distal tubulusa daha fazla sodyum ulaşması,
özellikle RAAS aktivasyonunun varlığında potasyum
değişimini uyarır. Tiyazidler ayrıca distal renal
tubuluslardan potasyumun aktif atılımını da artırabilir.
Tiyazidler gastrointestinal sistemden hızla emilirler
ve 1-2 saatte diürez meydana getirirler, bu etki 16-24 saatte
sonlanır (hidroklorotiyazid).
•Kulp- diüretiklerinden tiyazidlerin bazı major farklılıkları:
(1) Daha uzun süreli etkili, (2) nefronda farklı
etki yeri. (3) “düşük tavan”-diüretikleridir. Çünkü,
maksimal cevaba rölatif düşük dozlarda ulaşılır. (4)
Renal yetersizlikte, tiyazidler daha düşük kapasitede
iş yaparlar (serum kreatinin >2.0 mg/dL, GFR