kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
186<br />
KANITA DAYALI KALP YETERSİZLİĞİ KİTABI<br />
ŞEKİL 5. A) Sistolik <strong>kalp</strong> yetersizliği; sol ventrikül dilatedir. B) Normal <strong>kalp</strong>, C) Sistolik fonksiyonu korunmuş <strong>kalp</strong> yetersizliği; konsantrik<br />
sol ventrikül hipertrofisi ve fibrozis izlenmektedir.<br />
Cinsiyet: Kadınlarda SFKKY gelişimi erkeklerden<br />
daha sıktır. Yapılan çalışmalarda kadınlarda erkeklere<br />
göre vasküler ve ventriküler sertliğin daha yüksek olduğu<br />
ve yaşlanma ile kadınlarda sertliğin daha dramatik<br />
artış gösterdiği belirlenmiştir. 3,14<br />
Hipertansiyon: Patolojik hipertrofi ile beraber interstisyel<br />
fibrozis ve intramiyokardiyal koroner arterlerin<br />
medyasında kalınlaşmalar söz konusu olup, sonuçta<br />
ventriküler sertlik ve uzamış gevşeme oluşur. 3,14<br />
Diyabetes mellitus: Miyositer hipertrofi, interstisyel<br />
fibrozis ve mikrovasküler hastalık olup, kronik hiperglisemi<br />
ile mikrovaskülarizasyonda ve miyokardiyal<br />
kompliyansta azalma görülür. Glikotoksisite sonucu ileri<br />
glikoze son ürün (AGE) üretimi, reaktif oksijen türleri<br />
üretimi, kalsiyum hemostazı, iyon kanal fonksiyonu ve<br />
mitokondriyal fonksiyon bozulur. Serbest yağ asitlerinin<br />
artmış döngüsü sonucu oluşan lipotoksisite de mi-<br />
yokardiyal enerji üretiminin bozulmasına katkıda bulunur.<br />
Glikolize hemoglobin (HbA1c) ve mikroalbumin ile<br />
sol ventrikül diyastolik fonksiyon bozukluğu arasında<br />
korelasyon vardır. 3,14<br />
İskemi: Akut miyokardiyal iskemi (koroner spazm,<br />
egzersiz, taşipacing, veya perkütan koroner girişim) ile<br />
diyastolik fonksiyonlar bozulur. Kronik iskemik <strong>kalp</strong><br />
yetersizliğinde SKY, SFKKY’den daha sık görülür. Akut<br />
miyokart infarktüsü sonrası interstisyel ödem ve fibrozis<br />
sonucu duvar sertliği artar ve ventrikül dilate olur.<br />
Sonuçta SKY gelişir. 3,14<br />
Atriyal fibrilasyon: Atriyal fibrilasyon SFKKY hastalarında<br />
sıklıkla akut dekompansasyona neden olur. Ayrıca<br />
diyastolik fonksiyon bozukluğu da atriyal fibrilasyon gelişimi<br />
için bir risk faktörüdür. Bu nedenle diyastolik fonksiyon<br />
bozukluğu, atriyal fibrilasyon ve SFKKY birlikte sık<br />
görülen ve birbirle riyle yakın ilişkili hastalıklardır. 3,14
Change language