kÄ±sÄ±m 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar

More documents

Recommendations

Info

228 KANITA DAYALI KALP YETERSİZLİĞİ KİTABI (%82) ve I (%18) hastayı içeren bir biventriküler kalp pili çalışmasıdır. Çalışma çok merkezli, randomize, çift kör, kontrollü bir çalışmadır. Çalışma başında hastaların ortalama EF %26, 7±7, ortalama sol ventriküler diyastol sonu çapı 66, 9±8.9 mm dir. Onsekiz aylık izlem periyodu sonrasında biventriküler kalp pili çalışırken sol ventrikül sistol sonu hacim indeksi anlamlı olarak azalmış (p
Kalp Yetersizliğinde Elektriksel Tedavi 229 fibrilasyonda, optimal tibbi tedavi ile NYHA fonksiyonel sınıf III ya da ambulatuvar sınıf IV kalp yetersizliği için ICD ile ya da ICD’siz CRT indikedir (Kanıt düzeyi B). 2. Sol ventrikül EF≤%35, optimal tibbi tedavi ile NYHA fonksiyonel sınıf III ya da ambulatuvar sınıf IV semptomlu, ventriküler pacing’e sıklıkla bağımlı olan hastalarda CRT gözönüne alınmalıdır (Kanıt düzeyi C). SINIF IIb 1. Sol ventrikül EF≤%35, optimal tibbi tedavi ile NYHA fonksiyonel sınıf II ya da sınıf I, sık ventriküler pacing’e ihtiyaç duyacak bir kalıcı kalp pili ve/ya da ICD implantasyonu yapılacak hastalar için CRT gözönüne alınmalıdır (Kanıt düzeyi C). Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisin Geleceği Kardiyak resenkronizasyon tedavisin uygulanışında rastlanan başlıca sorunlar tedavinin ilerdeki gelişimi ve yaygınlaşmasında belirleyecektir. Başlıca sorunlar şunlardır: 1. Resenkronizasyon tedavisine yanıt verecek ve yanıt vermiyecek hastaların büyük ölçüde belirlenmesi tedavi başarısını artıracaktır. Özellikle standardize edilmiş ve kriterleri belirlenmiş ekokardiyografik ve nükleer kardiyak incelemelere ihtiyaç vardır. Ekokardiyografik incelemeler cihazın optimizasyonunda da büyük önem taşır. 2. Koroner sinus anatomisinin anlaşılması ve koroner sinus lead teknolojisindeki gelişmeler implantasyon sırasında gelişecek komplikasyonları azaltacak ve tedaviden optimal faydanın alınmasını sağlıyacaktır. 3. Kalp yetersizliğinin ilerleyici vasfı dikkate alınarak erken safhalarda güvenli olarak implantasyon yapılmasına ait kanıtlar artırkça kalp yetersizliğinde tedavi başarısı artabilecektir. Yeni bulguların değerlendirilmesiyle NYHA sınıfı, CRT için kriter olmaktan çıkacaktır. Sadece NYHA sınıf III-IV grubundaki hastalar değil, NYHA sınıf I-II hastalara da bu tedavi uygulanabilecektir. Sol ventrikül EF’nin de kriter olarak alınması ve EF ≤%40 olan hastalara implantasyon yapılması gerekliliği fikri yerleşecektir. 4. Endokardial yolla koroner sinus lead’i yerleştirilemediğinde teknik ve teknolojide gelişmeler ile minimal invazif cerrahi yöntemlerle uygun yerlere lead yerleştirilmesi mümkün olabilecektir. KAYNAKLAR 1. McMurray JJV, Pqeffer MA. Heart Failure. Lancet 2005; 365: 1877-1889. 2. Lloyd—Jones DM, Larson MG, Leip EP et al. Lifetime risk for developing congestive heart failure: The Framingham Heart Study Circulation 2002;106: 3068-3072. 3. Haldeman GA, Craft JB, Giles WH, et al. Hospitalization of patients with heart failure. National Hospital Discharge Survey, 1985 to1995.Am Heart J 1999;137: 352-360. 4. Cleland JGF. Health economic consequences of the pharmacologic treatment of heart failure. Eur Heart J 1998;19: P32-39. 5. Rotman M, Triebwasser JH. A clinical follow-up study of right and left bundle brach block. Circulation 1975;51: 477- 483. 6. Ostrander LD. Bundle-branch block. Circulation 1964;30: 872-881. 7. Edmands RE. An epidemiologic assessment of bundlebranch block. Circulation 1966;34: 1081-1087. 8. Wilensky RL, Yudelman P, Cohen AI, et al. Serial electrocardiographic changes in idiopathic dilated cardiomyopathy confirmed at necropsy. Am J Cardiol 1988;62: 276- 283. 9. Baldasseroni S, Opasich C, Gorini M, et al. Left bundle branch block is associated with increased 1-year sudden and total mortality rate in 5517 outpatients with congestive heart failure: A report from the Italian Network on Congestive Heart Failure. Am Heart J 2002;143: 398-405. 10. Shamim W, Francis DP, Yousufuddin M, et al. Interventricular conduction delay: a prognostic marker in chronic heart failure. Int J Cardiol 1999;70: 171-178. 11. Xiao HB, Ray C, Fujimoto S, et al. Natural history of abnormal conduction and its relation to prognosis in patients with dilated cardiomyopathy. Int J Cardiol 1996;53: 163- 170. 12. Yu CM, Hayes DL, Auricchio A. Cardiac Resynchronization Therapy. Blackwell Futura 2006.Fantoni C, Auricchio A. Electrical activation sequence Chapter 3 p35-54.Myocardial mechanoenergetics Chapter 4 p 55-75. 13. Andersen HR, Nielsen C, Thomsen PEB. Long term follow up of patients from a randomised trial of atrial versus ventricular pacing for sick sinus syndrome Lancet 1997; 350: 1210-1216. 14. Wilkoff BL, Cook JR, Epstein AE. Dual chamber pacing or ventricular back-up pacing in patients with an implantable defibrillator. JAMA 2002;288: 3115-3123. 15. Leclercq C, Faris Q, Tunin R. Systolic Improvement and Mechanical Resynchronization Does Not Require Electrical Synchrony in the Dilated Failing Heart With Left Bundle- Branch Block. Circulation. 2002;106: 1760-1763. 16. Burkhoff D, Oikawa RY, Sagawa K. Influence of pacing site on left ventricular contraction. Am J Physiol 1986;251: 428- 435. 17. Park RC, Little WC, O’Rourke RA. Effect of alteration of left ventricular activation sequence on left ventricular end systolic pressure-volume relation in closed chest dogs. Circ Res 1985;57: 706-717. 18. Peschar M, Swart H, Michels KJ. Left ventricular septal and apex pacing for optimal pump function in canine hearts. J Am Coll Cardiol 2003;41: 1218-1226. 19. Buckingham TA, Candinas R, Schlapfer J. Acute hemodynamic effects of atrioventricular pacing at different sites in the right ventricle individually and simultaneously. Pacing Clin Electrophysiol 1997;20: 909-915. 20. Faris OP, Evans FJ, Dick AJ. Endocardial versus epicardial electrical synchrony during LV free-wall pacing. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003;285: H1864-1870.
Page 1:
KISIM 1 TEMEL KALP YETERSİZLİĞİ
Page 4 and 5:
4 KANITA DAYALI KALP YETERSİZLİĞ
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
10 KANITA DAYALI KALP YETERSİZLİ
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179: 178 KANITA DAYALI KALP YETERSİZLİ
Page 197 and 198: BÖLÜM 1.6 İskemik Mitral Regürj
Page 199 and 200: İskemik Mitral Regürjitasyonu 199
Page 213 and 214: BÖLÜM 1.7 Kalp Yetersizliğinde E
Page 215 and 216: Kalp Yetersizliğinde Elektriksel T
Page 219 and 220: esenkronizasyon desenkronizasyon Ka
Page 227: Kalp Yetersizliğinde Elektriksel T
Page 239: Kalp Yetersizliğinde Elektriksel T
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302:
show all

kÄ±sÄ±m 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

kÄ±sÄ±m 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar