kısım 1 temel kalp yetersizliği - Rasim Enar

Kalp Yetersizliği Sendromu 65
Spironolaktonun İlaç Etkileşimleri
• Aspirin spironolaktonun diüretik etkisini antagonize
eder.
• ACEİ ve spironolaktonun herikiside hipokalemiye
sebep olmakta, kombinasyonunda bu etki şiddetlenir.
• Digoksin düzeyi, spironolaktonun “laboratuar etkisine”
bağlı olarak yükselir.
• Spironolaktona kombine edilen NSAİİ’ler akut renal
yetersizliği presipite edebilir.
(Kahn GM. Cardiac Drug Therapy. Saunders. 2003. p.115)
KY’de Diüretiklerin Değişen Farmakokinetikleri
ve Farmakodinamikleri
Her diüretiğin kalp yetersizliğinde farmakokinetiği ve
farmakodinamiği değişir (Şekil 16, Şekil 17).
•Diüretiğin idrardaki konsantrasyonu ilacın sadece
eliminasyonunu yansıtmaz. Diüretiğin renal tubuler
idrar konsantrasyonu; primer etki yerine, tubulus
hücrelerinin lümen tarafına ulaştırılan diüretik miktarıdır.
Sonuç olarak, diüretiğin verilme yolu ve kan konsantrasyonu,
tubulus lumenindeki primer etki yerine
diüretiğin etkili konsantrasyonda ulaşması için önemlidir.
Diüretik cevabı KY’de iki genel yolla değişir. (1)
farmakokinetik etkideki değişiklikler; böylece, tubuler
lumen bölgesine ulaşan diüretik konsantrasyonu azalır,
KY’de gastrointestinal absorbsiyonu da azalmıştır (intestinal
konjesyona bağlı).
İV kullanılan kulp- diüretiklerinin farmakokinetikleri,
GFR