kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
kısım 1 temel kalp yetersizliÄi - Rasim Enar
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kalp Pompası 21<br />
MATRİKS METALLOPROTEİNAZLARI<br />
MMPi= metalloproteinaz inhibitörleri<br />
Konsantrik<br />
SVH<br />
Matriks<br />
metalloproteinazlar<br />
MMPi<br />
Çaprazbağlı<br />
kollajen<br />
Gerilme, TNFα<br />
Kollajen<br />
çapraz-bağlarının<br />
parçalanması<br />
Gerilme<br />
→A II<br />
fibrozis<br />
Dilate SV<br />
SV dilatasyonu<br />
ve yetersizlik<br />
Hücre<br />
kayması ve<br />
remodeling<br />
ŞEKİL 23. Matriks metalloproteinazların farzedilen rolü (sol ventrikül hiportrofisinden (SVH) dilate SV’e kötüleşmede). Kollajen<br />
artışındaki primer uyarı resimdeki gibi gerilmenin neden olduğu anjiyotensin II (A-II) oluşumudur. Sonraki TGFβ (Transforming growth<br />
factorβ) ile fibrozisi uyarır. Metalloproteinazlar kollajen çapraz bağlarını parçalar ve hücrelerin kaymasına ve aralarındaki mesafenin<br />
açılmasına, sonuçta SV dilatasyonuna neden olur 2 . (Opie LH. Heart Physiology. William-Wilkins. Forth Edt. p. 497)<br />
Miyofibriller<br />
Miyosit<br />
Kapiller<br />
Kollajen destekleri<br />
Miyosit<br />
Kollajen<br />
dokuması<br />
Kollajen<br />
destekleri<br />
ŞEKİL 24. Normal sol ventrikülün kollajen matriksi. Kollajen<br />
dokuması ile birarada tutulan miyosit grupları miyofibriller diye<br />
adlandırılır. Miyofibriller bir diğerine kollajen destekleri (strand)<br />
ile bağlanır. Halbuki miyositler ve bunlar ile kapillerleri arasındaki<br />
bağlantı -kollajen destekleri iledir. Kollajen doku az fibröz<br />
materyalin <strong>temel</strong> proteinidir. Kaynatılınca jelatinöz duruma<br />
gelir 2 .<br />
tolik ve diastolik fonksiyonların baskılanışı ile yakından<br />
bağlantılıdır.<br />
Elastik fibriller Elastin ihtiva eder. Kollajene yakın<br />
bulunurlar (örneğin; kollajen iskeletinin çevresi, kapillerlerin<br />
yüzeyi ve miyositlerin etrafında). Bu elastik<br />
fibrillerin polimerik plastiğe benzeyen özellikleri vardır,<br />
miyokardiyumun elastikikliğinin bir bölümünü sağlar.<br />
Elastikliğin bir başka komponenti çapraz-bağlara aittir,<br />
buna bağlı olarak sistol sırasında çapraz-bağlar birbirlerini<br />
etkilediğinden miyokardiyum daha az elastik duruma<br />
gelir. Üçüncü elastik komponent miyozin filamentini<br />
Z çizgisine bağlayan Titan molekülünün içinde durur.<br />
Glikoproteinlere, Proteoglikanlar da denir, bir veya daha<br />
fazla kondroitin ve heparan sülfat gibi kısa şeker zincirlerine<br />
Fibronektin ve Laminin bağlanmış proteinlerdir.<br />
Fibronektin, hücre yüzey reseptörleri üzerinde büyüme<br />
ve hormonal tamir gibi hücresel özellikleri etkileyen<br />
glikoproteindir. Deneysel Mİ sonrası kardiyak fibroblastlardan<br />
sentezlenme sonucunda fibronektin düzeyi<br />
artmıştır. Laminin, molekül ağırlığı fibronektinin iki katı<br />
olan bazal membran proteinidir, disülfid bağları ile bağlı<br />
3 alt-ünite ihtiva eder.<br />
Kardiyak fibroblastlar mezenkimal hücrelerdir, potansiyel<br />
olarak ESM’nin komponentlerini üretirler; büyüme<br />
faktörü (growth factor) ve/veya anjiyotensin –II<br />
stimülasyonu sonucunda kollajen ve fibronektin gibi.
Change language