Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.Основными этиопатогенетическими факторамизаболеваний пародонта по мнению отечественныхи зарубежных авторов является микробнаяагрессия с формированием зубного налета,изменения местного иммунитета, расстройствамикроциркуляциии [4,5] и общие факторы,определяющие сопротивляемость тканей пародонтак патогенным воздействиям [8].В связи с высокой распространенностьюданной патологии и недостаточную эффективностьсуществующих традиционных методов лечениязаболевания пародонта, вполне обоснованнымявляется поиск новых рациональныхподходов к более эффективному методу введениялекарственных средств, лишенных побочныхдействий и требующих больших финансовых затрат.Целесообразность внутрикостного введениялекарственных средств для достижения ихмаксимальной бактерицидной концентрации впатологическом очаге, локализующимся в кости,доказана рядом исследований [1,2,3,7].Исходя из выше изложенного, намисформулирована следующая цель исследования:Обосновать метод внутрикостного введениялекарственных препаратов при хирургическомлечении больных хроническим пародонтитомдля повышения эффективности лечения.На клиническом этапе исследования былопроведено хирургическое лечение 63 больныххроническим генерализованным пародонтитомсредней степени тяжести.В зависимости от метода лечения всебольные были разделены на две клиническиегруппы – основную группу и группу сравнения.Больным группы сравнения – 31 (49,2%) пациент- проводили традиционное лечение, которое заключалосьв выполнении лоскутной операции поA. Cieszynski (1914), R. Widman (1918), R. Neumann(1920).Больным основной клинической группы -32 (50,8%) пациента - наряду с традиционнымлечением, внутрикостно вводили 0,03% растворнатрия гипохлорита по схеме [3].Внутрикостные инфузии выполняли устройствомсобственной конструкции (патент РФ №54515).В клинические группы были включеныпациенты обоего пола первого и второго периодовзрелого возраста.Критерием включения пациентов в клиническиегруппы было информированное согласиена участие в исследовании, отсутствие декомпенсированнойстадии сопутствующей патологии.Формирование групп проводилось по принципупростой рандомизации.Эффективность лечения оценивалось вдинамике по клинико-рентгенологическим данным.Периодичность клинических наблюдениясоставила 3, 6 и 12 месяцев, при этом оценивалосьобщее состояние пациентов, наличие (отсутствие)зубодесневых карманов, состояниекраевого пародонта, продолжительность периодаремиссии.Состояние альвеолярной кости оценивалосьпо данным ортопантомограммы с вычислениеминдекса обнажения корня I обн. (Goldberg etal., 1976).Для оценки состояния костной тканиможно использовать индекс обнажения корня - Iобн. По данным ортопантомограмм измерялирасстояние (L) между гребнем альвеолярнойкости и цементно-эмалевой границей. Померенныезначения подставляют в формулу: I обн. =сумма L/n, где n — количество зубов.Результаты клинических исследованийпоказали, что индекс обнажения корня до операциив двух группах составлял 7,4±0,1 мм. Через 3месяца значение индекса в контрольной группеоставалось прежними (7,4±0,1 мм). В основнойгруппе индекс обнажения корня составил 7,1±0,1мм, что достоверно меньше значений индекса дооперации (p < 0,05). Показатель индекса через 6месяцев в контрольной группе (7,5±0,1мм) достоверноне различался (p > 0,05) со значениями дооперации. Что же касается показателя индексаобнажения корня через 6 месяцев в основнойгруппе, то он достоверно уменьшился(6,7±0,1мм),как по сравнению с индексом дооперации (p < 0,001), так и по сравнению к показателяминдекса через 3 месяца (p < 0,01). Похожуюкартину мы можем наблюдать через 12месяцев. Индекс обнажения корня в контрольнойгруппе (7,6±0,1мм) достоверно не различался отиндекса до операции (p > 0,05). Значения индексаобнажения корня через 12 месяцев в основнойгруппе (6,3±0,1 мм) были достоверно меньше (p