Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.УДК 616-002.46:616.832Е. Ю. Шиленко, Ю. М. ЦупиковЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГАВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастрофНаучный руководитель: зав.кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медициныкатастроф, к.м.н., доцент С. В. ПоройскийВведение. По статистики поврежденияпозвоночника в мирное время составляют от 1,5до 4% всех травм. В условиях ЧС этот процентрезко увеличивается. Спинальная травма являетсяодной из причин длительной нетрудоспособности,инвалидности и смертности, усугубляетпрогноз формирования пролежней, характеризующиесяранним и быстрым развитием у даннойкатегории больных.Цель. Определить наиболее эффективныйспособ лечения пролежней у пораженных соспинальной травмой.Материалы и методы. Группу исследованиясоставили 52 нейрохирургических больныхс различными вариантами патологии спинногомозга. Больные были разделены на 2 группы, вкаждой из которых проводилось консервативное(I-II ст.) и хирургическое лечение (III ст.) пролежней.1 группа (контрольная) - 15 больных (I-II ст. -8 чел., III ст. - 7 чел.) - в качестве консервативноголечения и лечения с целью подготовки к закрытиюдефекта кожной пластикой применялись:некрэктомия, антибиотикотерапия, местно: повязкис синтомициновой мазью, мазью Вишневского,раствором фурацилина, бурой на глицерине,нистатином, химотрипсином, диоксидином,димексидом, левомиколем, физиолечение (УФО,электростимуляция пролежня) массаж. Кратностьперевязок составила - 2 раза в день. Во 2 группе- 24 больных (I-II ст. - 13 чел., III ст. - 11 чел.) -местно применялся метод ведения ран во влажнойсреде с помощью раневых покрытий фирмыPaul Hartmann, в сочетании с озонотерапией. Дляочищения раны от некротических тканей использовалисьповязки Tender Wet 24 active (сменаповязок 1 раз в сутки), для стимуляции ростагрануляционной ткани - Sorbalgon и Hydrocoll(смена повязок 1 раз в 2 дня). 1 группе период отначала лечения до эпителизации пролежня составилот 1,5 до 3 мес. Подготовка к кожной пластикезанимала 8 - 10 дней. Во 2 группе периодот начала лечения до эпителизации пролежнясокращался до 1 - 1,5 месяцев. Время на подготовкубольных к кожной пластике составило 4-6дней. Отмечена безболезненность проводимыхперевязок. Снятие раневых покрытий при перевязкахне сопровождалось травматизацией образовавшейсягрануляционной поверхности.Выводы. Применение комплексного леченияпролежней у спинальных больных с использованиемсочетанного применения раневыхпокрытий и озонотерапии способствует сокращениюсроков эпителизации при консервативномлечении пролежней, при их подготовке к кожнойпластике, обеспечивает малотравматичность ибезболезненность лечебных манипуляций.УДК 656.11:362.11(470.313)М. С. Шлыкова, Ю. А. ПанфиловАНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙНА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИРязанский государственный медицинский университет,кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастрофи военно-полевой терапииНаучный руководитель: зав. кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастрофи военно-полевой терапии, к.м.н., доцент О. М. УрясьевВведение. ДТП является причиной травмв 7-10 % случаев. Доля ДТП среди смертельныхслучаев от травм достигает 60 %. Основной причинойсмерти являются множественные и сочетанныетравмы, сопровождающиеся шоком, черепно-мозговойи спинальной травмой. Важнойхарактеристикой современного дорожнотранспортноготравматизма является его децентрализация,т.е. выход за пределы крупных городов,на автодороги населенных пунктов, что влечетза собой увеличение сроков доставки пострадавшихдо центров специализированной медицинскойпомощи.Многие жертвы ДТП умирают еще до того,как попадают в больницы, по причине недостаточноэффективной работы служб скорой помощи.Лечение таких тяжелых больных можетбыть успешным только при максимальном сокращениисроков оказания квалифицированноймедицинской помощи на догоспитальном этапе испециализированной помощи в стационаре.405