Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.штаммов вероятных возбудителей). Подбор антибиотикотерапиибыл эмпирическим. Рассматриваемыепациенты имели тяжелую основнуюпатологию, в связи с чем, оба случая закончилисьлетальным исходом.Результаты и обсуждение. В связи соскудностью проявлений при застойной пневмониинеобходим более тщательный поиск маркероввоспаления (динамическое исследованиеобщего анализа крови 1 раз в 2-3 дня, коагулограммы,уровня С-реактивного белка, фибриногенакрови), обязательно рентгенологическоеисследование легких в передне-задней, боковойпроекциях. Больным при отсутствии измененийна рентгенограмме показана компьютерная томография(КТ). Необходимо проведение микробиологическогоисследования мокроты, крови, плевральнойжидкости.Выводы. В результате изучения критериевпостановки диагноза «застойная пневмония»у больных с разными основными заболеваниями(сепсис, ОНМК), можно сказать, что этиопатогенитическийфактор роли не играет, а застойнаяпневмония рассматривается в рамкахнозокомиальной. Поэтому диагноз лучше формулироватьследующим образом:«Нозокомиальнаяпневмония вследствие застоя в малом круге кровообращения».Так как отсутствуют конкретныерекомендации по ведению пациентов с застойнойпневмонией, в лечении данной патологиинужно использовать стандарты лечения нозокомиальныхпневмоний.Литература:1. Мастер-классы В.И. Петрова.2. Российйские национальные рекомендации«Нозокомиальная пневмония у взрослых»,2009РАБОТЫ СТУДЕНТОВУДК 615:616.24(470.24)И. Е. Амирсаидова, О.В. ЖуковаЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙБОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ НА ПРИМЕРЕ ЛПУ НИЖНЕГО НОВГОРОДАНижегородская государственная медицинская академия,кафедра общей и клинической фармакологии,кафедра управления и экономики фармации и техннологииНаучные руководители: к.м.н. Т. М. Конышкина, О. В. РуинаВведение. По данным ВОЗ, хроническаяобструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ежегодностановится причиной смерти более 2,75 млн. человеки по величине затрат на лечение занимаетлидирующее место среди болезней органов дыхания.Трудное и затратное лечение ХОБЛ сфармакоэкономической точки зрения являетсяпорой не обсчитанной проблемой.Цель исследования – провести экономическийанализ пациентов с обострениемХОБЛ, выявить сезонность заболевания, экономическиезатраты.Материал и методы. Ретроспективнопроанализированы 257 историй болезни пациентовс обострением ХОБЛ, проступивших в терапевтическоеотделение стационара МЛПУ «Городскаябольница № 5» г. Нижнего Новгорода впериод с 2007 по 2009 г. Для пациентов с обострениемХОБЛ выделено несколько приоритетныхсхем лечения, наиболее часто встречающихся встационаре, и определена фармакоэкономическаястоимость каждой схемы терапии, котораяпроводилась согласно отраслевым стандартам.Экономический анализ произведен методами«затраты - эффективность» и «минимизация затрат».Результаты исследования и их обсуждение.73% госпитализированных больных составилипациенты со среднетяжелым течениемХОБЛ, 27% - с тяжелым течением заболевания.У 82,8% пациентов выявлены сопутствующиезаболевания. При анализе обращаемости больныхпо месяцам установлено, что наибольшеечисло госпитализаций приходится на февраль,апрель, ноябрь и декабрь. Проведенное исследованиеподтвердило, что применение моксифлоксацина,хорошо проникающего в легочнуюткань, в качестве стартовой антибактериальнойтерапии обострения ХОБЛ среднетяжелого теченияявляется оптимальным: купирование обострениябыло достигнуто у всех больных. Применениемоксифлоксацина, левофлоксацина, амоксициллина/клавунатаведет к сокращению сроковпребывания больного на койке (по сравнению сприменением цефалоспоринов III поколения) всреднем на 7,6 дня. Добавление в схему терапииацетилцистеина приводит к достоверному сокращениюдлительности пребывания больного: всреднем на 2,3 дня при ХОБЛ средней тяжести ина 1,8 дня при тяжелом ХОБЛ (по сравнению сбромгексином), что, по-видимому, связано с егоантиоксидантной активностью. При обострении233